Ako vypočítať osmolaritu plazmy

Osmolarita plazmy alebo častejšie v klinických správach je jej blízkym náprotivkom osmolalita plazmy, je mierou tendencie krvi plazma, ktorá priťahuje vodu v dôsledku toho, že určité zložky plávajú jej látka, ktorá pôsobí ako osmoly, čo je koncept, do ktorého budete „nasatí“ v okamih.

Pravdepodobne si myslíte o krvi predovšetkým ako o transportnej tekutine, ktorá privádza potrebné palivá, plyny, hormóny a niekedy aj lieky na svoje cieľové miesta a do buniek v tele. Krv tiež zhromažďuje odpadové produkty z tých istých miest, ktoré majú byť vydychované ako molekuly plynu pľúcami alebo vylučované močom. Samotná krv, najmä vodnatá tekutinová zložka nazývaná plazma, je však sama o sebe citlivá na chemické zmeny, najmä na osmolaritu.

• Osmolarita je milimól rozpustenej látky na liter rozpúšťadla (mmol / L); osmolalita sú móly rozpustenej látky na kilogram rozpúšťadla (mmol / kg). Od 1 L H₂O je veľmi blízko k 1 kg, pričom vzťah sa mení takmer nepostrehnuteľne s teplotou, termíny sú pre všetky praktické účely rovnocenné.

Keď látka vstupuje do plazmy, zvyšuje koncentráciu látky v plazme. Výsledkom je, že sa plazma „snaží“ vrátiť hodnotu osmolarity na svoju rovnovážnu hodnotu, ktorá je u ľudí v rozmedzí od 275 do 295 mmol / l.

Môže to dosiahnuť buď zvýšením množstva vody v plazme, alebo vylúčením molekúl a látok prispievajúcich k zvýšenej koncentrácii rozpustených látok v plazme; o týchto procesoch čoskoro.

Hlavným prispievateľom k osmolalite séra sú sodné ióny (Na⁺), glukóza v krvi (C.₆H₁₂O₆) a dusík močoviny v krvi (skrátene BUN). Ako uvidíte zo vzorca pre osmolalitu plazmy, hladiny sodíka sú prevažujúcim determinantom hodnoty osmolality a veľmi nízkych hladín sodíka, príp. hyponatrémia, môže byť smrteľná, ak nie je opravená včas.

V obehu existuje množstvo vzorcov na výpočet osmolality plazmy, ale najbežnejší je pravdepodobne Dorwartov a Chalmersov vzorec:

• Osmolalita séra = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) /2,8 

Vstupné hodnoty sú v miligramov na deciliter (mg / dl) a vzorec prevádza výstup na mmol / l. Koeficient pred hladinou sodíka zodpovedá skutočnosti, že ióny Na + sú sprevádzané chloridom a hydrogenuhličitanové anióny (nie sú vo vzorci zahrnuté osobitne), ktoré sú potrebné na udržanie neutrálnej elektrochemie prostredie.

Menovatele v pojmoch glukóza a BUN sa upravujú pre molárne hmotnosti (mg, g, kg atď.) na mol) príslušných látok.

Príklad: Pacient je prijatý s hladinou sodíka 140 mmol / dl, hladinou glukózy 360 mg / dl a BUN 5,6. Aká je pacientova osmolalita?

Osmolalita v sére = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) / 2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l

Táto hladina je v normálnom rozmedzí napriek veľmi vysokej hodnote glukózy (zvyčajne asi 70 až 100 mg / dl).

Je zrejmé, že ak budete piť viac vody, ako je vaše telo vo forme moču, potu a iných strát, osmolalita plazmy by mala klesnúť, pretože vaša krv bude zriedenejšia. Čo však vedie k tomu, že k tomu dôjde?

Hypofýza v spodnej časti mozgu zvyčajne uvoľňuje hormón nazývaný vazopresín alebo antidiuretický hormón (ADH) ako odpoveď na vysokú osmolalitu plazmy, vyvolávajúcu smäd a zadržiavanie tekutín v obličkách; nízka osmolalita vedie k nízkej ADH, nižšej hladine smädu a vysokému výdaju moču (diuréza).

Ostatné hormóny vykonávajú svoje funkcie inde, vrátane najdôležitejších funkcií, sú obličky, spárované brušné orgány, ktoré filtrujú prívod krvi do tela.

The renín-angiotenzín-aldosterón (RAS) „kaskáda“ hormónov môže významne ovplyvniť to, koľko vody a akého množstva každého elektrolytu (napr. sodíka, draslíka) by sa malo ušetriť na vylučovaní. To umožňuje telu veľmi rýchlo kompenzovať narušenie osmotickej vnútornej rovnováhy.

V časti Zdroje nájdete zábavný nástroj, ktorý vám umožní experimentovať s faktormi, ktoré ovplyvňujú sérum osmolalita a ako môže zdravotnícky pracovník postupovať v danej situácii, keď čelí súboru abnormálnych laboratórií výsledky.