אודות פונקציות כבד בגוף האדם

הכבד הוא איבר גדול בצורת חרוט בערך שנח בבטן העליונה. משקלו כ -3 ק"ג וצבעו חום-אדמדם, הכבד משרת מגוון פונקציות מטבוליות קריטיות, ופועל כמפעל, מחסן ושומר סף, בין היתר.

גודל הכבד והווסקולריזציה הנרחבת (כלומר רשת כלי הדם שלו), בשילוב עם פעולתו בעיקר כסינון איברים, להפוך את הכבד לרגיש למגוון מחלות ובעיות, כולל חבלות גופניות, זיהומים, הרעלה וצורות של סרטן. שהכבד עושה כל מה שהוא עושה למען גופך, כל עוד הוא עושה בדרך כלל מול האתגרים הללו, הוא עדות להתפתחות הביולוגית המדהימה שלו.

אולי בגלל גודל הכבד והעובדה שאיברים חיוניים רבים (למשל, עיניים, ריאות, כליות, בלוטות המין) מגיעים בזוגות, ייתכן שהאזרח היומיומי לא יודע שלכולם יש רק כבד אחד. כמו כן, הכבד מחולק לשניים אונות, שכל אחד מהם מורכב משמונה קטעים המכילים כ -1,000 אונות קטנות כל אחת. כלומר הכבד בגוף האדם מתייחס לכ- 16,000 אונות נבדלות. אם אתה עושה קצת יותר מתמטיקה, אתה יכול להסיק על סמך גודלו הכולל של הכבד בערך 3 קילו, או 48 אונקיות, שלכל אונה יש מסה של בערך 48/16,000 אונקיות, או 0.003 אונקיות. זה קצת פחות מעשירית גרם - לא מיקרוסקופי, אלא להגיע לשם. שתי האונות מופרדות על ידי להקת רקמה סיבית, כמו כמו ניילון ניילון קשוח ודביק מאוד, המעגן את הכבד גם לחלל הבטן עצמו.

האנטומיה של הכבד כוללת מספר מאפיינים מובחנים, כגון שלשות פורטל (הנקראות גם שלשות כבד) ותאי כבד מיוחדים הנקראים הפטוציטים. כפי שלא נהוג בעולם מדעי החיים, הצורה שזורה בתפקוד ובייחודי סידור ואלמנטים בתוך תאי הכבד נאלצים על ידי העבודות הייחודיות שהכבד עושה סביב שָׁעוֹן. תכונות אלה מתוארות בפירוט בסעיף הבא.

למרות שחלוקה פונקציונלית של מערכות החיים עשויה להיות שרירותית במקצת, הכבד נחשב לחלק ממערכת העיכול, או מערכת העיכול. אמנם אין מוצרי מזון העוברים בכבד עצמו, אך חומרים המיוצרים בכבד הם חיוניים לחלוטין לעיכול המזון. במיוחד הכבד מייצר מרה החיונית לעיכול וספיגת השומנים. (שומנים הם אחד משלושה סוגים של חומרים מזינים מקרוב בתזונה, והשאר חלבונים ופחמימות.) 800 עד 1,000 מיליליטר מרה המיוצרים בתאי כבד בכל פעם. יום - זה בערך 2 קילו מהחומר, שימו לב - בסופו של דבר עושה את דרכו לתריסריון, החלק של מערכת העיכול מתחת לקיבה אבל מעל המעי הדק תָקִין. המרה מסייעת בפירוק חומצות השומן הארוכות בשרנים (הנקראים גם טריגליצרידים; הטריגליצרידים מכילים כל שלוש חומצות שומן כל אחד) כדי להכין אותם לספיגה בזרם הדם על פני דופן המעי הדק.

דרך נוספת בה הכבד תורם לתפקוד מערכת העיכול היא על ידי ייצור כולסטרול. בוודאי שמעתם על חומר זה בגלל המוניטין שלו של נבל תזונתי, דבר שיש להימנע ממנו בתזונה בגלל תרומתו למחלות לב וכלי דם. אמנם מתעדן ללא הרף את תפקידו המדויק של כולסטרול במחלות לב, אך ברור כי אתה זקוק לכמות כלשהי מכיוון שהגוף שלך מכין אותה - זה לא מגיע רק ממאכלים שאתה אוכל. כולסטרול הוא מולקולה היברידית מבנית שומן-חלבון המעבירה שומנים בזרם הדם.

המיקום של הכבד במונחים אנטומיים כלליים נתון לרוב הימני העליון הימני (RUQ) של הבטן. כאמור, הכבד הוא בין איברי הגוף הגדולים ביותר, ומשקלו כ -3 קילו אצל מבוגרים. בעוד שהוא נמצא בצד ימין של הגוף, החלק השמאלי ביותר שלו יושב מעל החלק העליון של הבטן, שנמצא בעיקר בצד שמאל של הגוף מתחת ללב.

הכבד מעוצב בצורה לא סדירה; מבחינה סכמטית, הוא דומה לקונוס עם ראש מעוגל ובסיס שטוח. החלק העליון של הכבד גובל בסרעפת, השריר בצורת כיפה שאחראי על משיכת הריאות כלפי מטה לכיוון הבטן; הסרעפת מייצגת את הגבול האנטומי בין בית החזה לבטן.

בכל רגע הכבד מכיל כשמינית מהדם בגופך, בערך חצי ליטר. זה חייב בחלקו בגודל העצום של הכבד, אבל זה בעיקר שיקוף של תפקוד הכבד. דם נכנס לכבד משני מקורות עיקריים: עורק הכבד, שמגיע פחות או יותר ישר מהלב ונושא דם מחומצן להזנת רקמות הכבד בדרך הרגילה של מערכת הדם, ואת וריד שער, שאוסף את הדם רוחץ המעיים ומעביר אותו דרך הכבד כדי לתת לאיבר סיכוי לעבד חומרים הנספגים במערכת העיכול לפני שיש להם סיכוי להגיע לשאר חלקי הג'י מערכת. כאשר הדם עוזב את הכבד, הוא נכנס למערכת הוורידית ועושה את הדרך לצד הימני של הלב.

הכבד נמצא ישירות מתחת ומוקף על ידי הצלעות שלך, מה שמאפשר אותו לספק שירותי בריאות לבצע בדיקות בסיסיות כגון כלי הקשה (הקשה) ומישוש (תחושה). כאשר ספק שירותי בריאות יכול להרגיש את הכבד המשתרע מתחת לגבול הצלעות התחתונות, אולם זה עשוי להיות סימן לדלקת בכבד (הפטיטיס) או למחלת כבד אחרת. לעתים קרובות, כאבי RUQ הם סימן למחלת כבד או לדלקת כיס המרה, נמצא בחלק התחתון של הכבד.

הכבד הוא כנראה האיבר המגוון היחיד בגוף, עם למעלה מ -500 פונקציות ספציפיות, שזוהו באופן מובהק. הכבד ממיר את מוצרי הגלם של העיכול למולקולות קטנות יותר שניתן להשתמש בהם ישירות בתהליכים מטבוליים תאיים. זה מטהר רעלים מהדם על ידי סילוק סמים וחומרים רעילים, כולל האמוניה הנובעת מכך ממטבוליזם של חלבונים (הכבד ממיר אמוניה לאוריאה, אשר לאחר מכן ניתן להפריש בשתן ובזיעה). היא מייצרת מגוון חלבונים, כולל ה"גורמים "האחראים למפל קרישת הדם של תגובות כימיות. זה תורם לתפקוד מערכת החיסון על ידי הסרת חיידקים מהדם ישירות ועל ידי יצירת גורמים חיסוניים הנלחמים בחיידקים פולשים. הוא משמש מחסן של ברזל המתכת החשוב, אותו הוא מחלץ מההמוגלובין בתאי הדם האדומים. הוא מנקה את הדם מבילירובין, גם מכדוריות הדם האדומות; הצטברות יתר של בילירובין מביאה למצב הנקרא צהבת, אשר לעיתים קרובות ניכר בגלל הצהבה של סקלרת העיניים של אנשים מושפעים. (זו הסיבה שצהבת הוכרה זה מכבר כסימן אמין למחלת כבד חמורה או לאי ספיקת כבד מוחלטת.)

הכבד מסוגל לעבוד בצורה שהוא עושה זאת שוב בזכות אספקת הדם הנדיבה והכפולה שלו, והמסלול שעובר הדם כדי להגיע לכבד. עורק הכבד הוא כמו כל עורק אחר בכך שהוא נושא דם מחומצן לכבד ומזין את תאיו בחמצן ובחומרים מזינים. וריד הפורטל, בינתיים, נכנס לתחתית הכבד לצד עורק הכבד אך נושא בעיקר דם מחומצן. מהקיבה והמעיים, יחד עם כל מה שיש לדם שעובר דרך רירית הקיבה והמעיים ספג. שלשות הכבד, שהוזכרו קודם לכן, מורכבות מענפים קטנים מאוד של עורק הכבד ווריד הפורטל העוברים במקביל לצינורות מרה קטנים ובין הכבד שהם משרתים. (שלישייה, באופן כללי יותר, היא קבוצה של שלושה דברים).

להסדר מבני זה מספר השלכות על מתן תרופות, הן טיפוליות והן פנאי, בדרכים שונות. כאשר מישהו בולע תרופה, הוא נספג בעיקר במעי הדק ומתפתל ועובר בכבד לפני שהוא יכול להגיע לשאר חלקי הגוף לאחר שנשאב דרך הלב. בתוך הכבד, הוא עלול להיות מנוטרל, או שהוא יכול להפוך מחומר שאינו פעיל אחרת לצורה פעילה של תרופה. זו הסיבה שחלק מהתרופות יעילות רק כאשר הן ניתנות לווריד; כאשר הם מוזרקים, תרופות אלו מגיעות ללב ואז לשאר חלקי הגוף לפני שלכבד יש סיכוי לעבוד עליהם. זה נקרא אפקט מעבר ראשון.

תיאור מלא של חובות הכבד יכול למלא ספר לימוד. בסקירה כללית, זה הגיוני להתמקד בעיקר בתפקודים המטבוליים של הכבד.

גלוקוז הוא המולקולה הקטנה שמשמשת בסופו של דבר כדלק לתאים. זה יכול להיות נגזר מכל שלושת חומרי המזון, אך זה קשור בעיקר לפירוק והרכבה של פחמימות. על בני האדם לשמור על רמות הגלוקוז בדם בטווח צר למדי - כ- 70 עד 110 מיליגרם לדציליטר (עשירית ליטר) של פלזמה בדם. הכבד הוא התורם העיקרי בטווח הקצר והארוך לשמירה על רמות גלוקוז יציבות. הכבד ממיר גלוקוז לצורת אחסון של המולקולה הנקראת גליקוגן, שהיא למעשה רק שרשרת ארוכה של מולקולות גלוקוז. כאשר גלוקוז מבוקש מאוד, כמו למשל במהלך ריצת מרתון, גליקוגן יכול להתפרק בכבד ולהוביל את הגלוקוז שנוצר לשרירי הרגליים היכן שהוא נחוץ. כאשר קיים היצע יתר של גלוקוז, ניתן לאחסן אותו במידה מוגבלת כגלוקוז. לבסוף, ניתן לייצר את הגלוקוז בכבד "מאפס" (למעשה, מחומצות אמינו ומולקולות קטנות אחרות המכילות פחמן).

הכבד פעיל מאוד גם בחילוף החומרים בשומן. טריגליצרידים מפורקים לגליצרול וחומצות שומן ברקמות הכבד ולחומצות השומן עצמם או מחומצנים לשימוש על ידי הכבד העמוס מאוד ותובעני האנרגיה עצמו או מועברים אליו רקמות אחרות. כאמור, הכבד מייצר כולסטרול וליפופרוטאינים אחרים, שהם מולקולות הובלה לשומנים. כאשר חומרים מזינים נבלעים מעבר לצרכי הגוף, הכבד ממיר את הגלוקוז וחומצות האמינו מפחמימות וחלבונים, כמו כמו גם שומנים שנבלעו עצמם, לטריגליצרידים שנארזים ומופצים לחלקים אחרים בגוף לאחסון כשומן רִקמָה.

לבסוף, תפקיד הכבד בחילוף החומרים בחלבונים הוא הכרחי באופן דומה. חומצות אמינו, אבני הבניין של החלבונים, מכילות כמות משמעותית של חנקן בצורת קבוצות אמינו. אלה מוסרים בכבד מחומצות אמיניות, ומשחררים את החומצות לשימוש במסלולים פחמימתיים ומטבוליים רחוקים. הכבד גם מייצר חלבוני דם כמו אלבומין, חומצות אמינו ולכן אין צורך לאכול אותן בתזונה. לבסוף, מבלי שהכבד יהפוך אמוניה לאוריאה, האמוניה שתצטבר אחרת הייתה מרעילה באופן בלתי הפיך את המוח ואלמנטים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.

מן הדיון האמור צריך להיות ברור שללא הכבד, החיים אינם יכולים להימשך יותר מיום-יומיים, ולכן על השתלת כבד. רשימות היא הצעה מילולית של עשה-או-למות לאומללים מספיק לסבול ממחלת כבד חמורה (ראה "משאבים" לרשימה של כבד שכיח מחלות).