צורות אדמה הן מאפיינים פיזיים של כדור הארץ שנוצרו ללא השפעה מצד בני האדם. למרות שאזור המערב התיכון של ארצות הברית הוא בדרך כלל שטוח, הוא מכיל כמה צורות אדמה עיקריות המשתנות בגובהם, כגון גבעות מתגלגלות, הרים מתנשאים ועמקים יורדים. צורות אדמה שטוחות יותר כוללות מישורים, מישורים ואגמים גדולים. המערב התיכון מורכב מאוהיו, מישיגן, אינדיאנה, אילינוי, איווה, קנזס, נברסקה, מיזורי, ויסקונסין, צפון ודרום דקוטה ומינסוטה.
מישורים ורמות
המישורים הגדולים משתרעים על פני המערב התיכון ממיזורי ונברסקה, שם יש שטוחים יחסית שטחי עשב עם שטחים חסרי עצים ואדמה פורייה המתאימה לחקלאות, צפונה אל הארץ ההררית דקוטות. מישורים הם צורות קרקע הדומות למישור בכך שהם מישוריים, אך הם נמצאים בגבהים גבוהים יותר מאשר המישורים ומוקפים בדרך כלל במדרונות תלולים. שתי מישורים במערב התיכון הם מישור האפלצ'ים במזרח אוהיו ומישור אוזארק בדרום מיזורי וחלקים מקנזס ואילינוי.
הרים וגבעות
הרי אוזרק הם אזור מיוער בכבדות הר אשר חוצה את המערב התיכון בעיקר דרך מיזורי וחלקים מדרום אילינוי ודרום מזרח קנזס. גבעות נוצרות מתצהיר של סחף או שרידי הרים בלויים. הגבעות השחורות במערב דקוטה הדרומית נוצרו מסלע שהונף כלפי מעלה, ואז הרוח והמים נשחקו מפסגת ההר. בגובה 1,772 מטר, הפסגה הגבוהה ביותר במערב התיכון היא הר טאום סאוק של מיזורי.
אגמים ונהרות
נהרות ואגמים לא תמיד נחשבים לצורות אדמה, אך הם טבעיים המאפיינים הפיזיים של כדור הארץ. האגמים הגדולים, המורכבים מאגמים אירי, סופיריור, הורון, מישיגן ואונטריו, גובלים במדינות אוהיו, מישיגן, אינדיאנה, אילינוי וויסקונסין ומהווים 20% מהמים המתוקים בעולם. נהרות עיקריים המצויים במערב התיכון הם: המיסיסיפי, העובר מצפון מערב מינסוטה עד מפרץ מקסיקו; אוהיו, המהווה את הגבולות הדרומיים של אוהיו, אינדיאנה ואילינוי; ומיזורי, שהוא הנהר הארוך ביותר בארצות הברית, המשתרע על פני המערב התיכון למדינות המערב.
עמקים ונקיקים
העמקים הם שקעים טבעיים בין גבעות או הרים שנוצרו לאורך תקופות זמן ארוכות מסחף מים או קרח. יש להם גובה נמוך ובדרך כלל משתפלים לעבר גוף מים. שלושה עמקים מרכזיים במערב התיכון הם עמקי אוהיו, מיזורי ומיסיסיפי. הבדלנדס, הממוקמים במערב דקוטה הדרומית, אם כי נוצרו גם ממים ורוח השוחקים את סלעי המשקע, נבדלים זה מזה מעמקי הנהר בכך שהם נפגעים מסדרת עמקים צרים, או נקיקים, מנוקדים בבוטים ו רכסים.