La osmolaridad plasmática, o más a menudo en los informes clínicos, su contraparte cercana osmolalidad plasmática, es una medida de la tendencia de la sangre plasma para atraer agua como resultado de ciertos componentes flotando su sustancia para actuar como osmoles, un concepto en el que serás "absorbido" en un momento.
Probablemente piense en la sangre principalmente como un fluido de transporte, que lleva los combustibles, gases, hormonas y, a veces, medicamentos necesarios a sus ubicaciones objetivo y células en el cuerpo. La sangre también está recolectando productos de desecho de esos mismos lugares para ser exhalados como moléculas de gas por los pulmones o excretados en la orina. Pero la sangre en sí, en particular el componente líquido acuoso llamado plasma, es sensible por derecho propio a los cambios químicos, en particular a la osmolaridad.
- Osmolaridad es milimoles de soluto por litro de disolvente (mmol / L); osmolalidad son moles de soluto por kilogramo de disolvente (mmol / kg). Desde 1 L H 2O está muy cerca de 1 kg, y la relación varía casi imperceptiblemente con la temperatura, los términos son equivalentes a todos los efectos prácticos.
¿Qué son los osmoles en el plasma?
Cuando una sustancia ingresa al plasma, aumenta la concentración de materia en ese plasma. Como resultado, el plasma "busca" devolver el valor de osmolaridad a su valor de equilibrio, que está en el rango de 275 a 295 mmol / L en humanos.
Puede hacerlo aumentando la cantidad de agua en el plasma o excretando las moléculas y la materia que contribuyen al aumento de la concentración de solutos en el plasma; más sobre estos procesos en breve.
Los principales contribuyentes a la osmolalidad sérica son los iones de sodio (Na+), glucosa en sangre (C6H12O6) y nitrógeno ureico en sangre (abreviado BUN). Como verá en la fórmula para la osmolalidad plasmática, los niveles de sodio son el determinante abrumador del valor de la osmolalidad y los niveles muy bajos de sodio, o hiponatremia, puede ser fatal si no se corrige de manera oportuna.
¿Cuál es la fórmula para la osmolalidad sérica?
Hay varias fórmulas en circulación para calcular la osmolalidad plasmática, pero la más común es probablemente la fórmula de Dorwart y Chalmers:
- Osmolalidad sérica = 1,86 (Na+) + (glu) / 18 + (BUN) /2.8
Los valores de entrada están en miligramos por decilitro (mg / dL) y la fórmula convierte la salida a mmol / L. El coeficiente antes del nivel de sodio explica el hecho de que los iones de Na + están acompañados de cloruro y aniones de bicarbonato (no incluidos por separado en la fórmula) que son necesarios para mantener un electroquímico neutro ambiente.
Los denominadores en los términos de glucosa y BUN se ajustan a las masas molares (mg, g, kg, etc. por mol) de las sustancias relevantes.
Ejemplo: Se ingresa un paciente con un nivel de sodio de 140 mmol / dL, un nivel de glucosa de 360 mg / dL y un BUN de 5,6. ¿Cuál es la osmolalidad sérica del paciente?
Osmolalidad sérica = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / L
Este nivel está en el rango normal a pesar de un valor de glucosa muy alto (normalmente alrededor de 70 a 100 mg / dL).
La regulación de la osmolalidad plasmática en humanos
Claramente, si bebe más agua de la que sale de su cuerpo en forma de orina, sudor y otras pérdidas, su osmolalidad plasmática debería disminuir porque su sangre se diluirá más. Pero, ¿qué provoca que esto ocurra?
Por lo general, la glándula pituitaria en la base del cerebro libera una hormona llamada vasopresina o hormona antidiurética (ADH) en respuesta a una alta osmolalidad plasmática, que desencadena sed y retención de líquidos por los riñones; la osmolalidad baja conduce a niveles bajos de ADH, niveles más bajos de sed y alta producción de orina (diuresis).
Otras hormonas ejercen sus funciones en otros lugares, incluidos, de manera más vital, en los riñones, los órganos abdominales emparejados que filtran el suministro de sangre del cuerpo.
La renina-angiotensina-aldosterona (RAS) La "cascada" de hormonas puede influir en gran medida en la cantidad de agua y la cantidad de cada electrolito (por ejemplo, sodio, potasio) que debe evitarse la excreción. Esto permite que el cuerpo compense muy rápidamente las alteraciones del equilibrio interno osmótico.
Calculadora de osmolalidad / osmolaridad sérica
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