Релефите са физически характеристики на земята, които са се образували без влияние от хората. Въпреки че среднозападният регион на Съединените щати обикновено е равнинен, той съдържа някои основни форми на релефа, които се различават по височина, като хълмове, издигащи се планини и низходящи долини. По-плоските форми на релефа включват равнини, плата и големи езера. Средният Запад се състои от Охайо, Мичиган, Индиана, Илинойс, Айова, Канзас, Небраска, Мисури, Уисконсин, Северна и Южна Дакота и Минесота.
Равнини и плата
Великите равнини се простират през Средния Запад от Мисури и Небраска, където има относително равни пасища с безлесни площи и плодородна почва, подходяща за земеделие, на север до по-хълмистата страна на Дакотас. Платата са форми на релефа, подобни на равнините, тъй като са равни, но се намират на по-високи височини от равнините и обикновено са заобиколени от стръмни склонове. Две плата в Средния Запад са платото Апалачи в източната част на Охайо и платото Озарк в южната част на Мисури и части от Канзас и Илинойс.
Планини и хълмове
Планините Озарк са силно залесена, планинска област, която пресича Средния Запад предимно през Мисури и части от южния Илинойс и югоизточния Канзас. Хълмовете се образуват от отлагането на ерозия или са останки от изветрени планини. Черните хълмове в западната част на Южна Дакота се образуват от скала, повдигната нагоре, а след това вятър и вода разяждат върха на планината. На 1,772 фута най-високият връх в Средния Запад е планината Таум Саук в Мисури.
Езера и реки
Реките и езерата не винаги се считат за форми на релефа, но те са естествени физически особености на земята. Големите езера, състоящи се от езера Ери, Супериор, Хурон, Мичиган и Онтарио, граничат със щатите Охайо, Мичиган, Индиана, Илинойс и Уисконсин и съставляват 20% от свежите води в света. Основните реки, открити в Средния Запад, са: Мисисипи, която тече от северозападна Минесота до Мексиканския залив; Охайо, което образува южните граници на Охайо, Индиана и Илинойс; и Мисури, която е най-дългата река в САЩ, простираща се през Средния Запад до западните щати.
Долини и дерета
Долините са естествени депресии между хълмове или планини, образувани за дълги периоди от време от водна или ледена ерозия. Те имат ниска надморска височина и обикновено се спускат надолу към водно тяло. Три основни долини в Средния Запад са долините Охайо, Мисури и Мисисипи. Badlands, разположени в западната част на Южна Дакота, въпреки че също са образувани от вода и вятър, разяждащи утаечни скали, се различават от речните долини, тъй като те са компрометирани от поредица от тесни долини или дерета, осеяни с бутове и хребети.