Como calcular a osmolaridade do plasma

A osmolaridade plasmática, ou mais frequentemente em relatos clínicos, sua osmolaridade plasmática de contrapartida próxima, é uma medida da tendência do sangue plasma para atrair água como resultado de certos componentes flutuando em sua substância para atuar como osmoles, um conceito que você será "sugado" em um momento.

Você provavelmente pensa no sangue principalmente como um fluido de transporte, trazendo os combustíveis, gases, hormônios e, às vezes, drogas para seus locais-alvo e células do corpo. O sangue também coleta resíduos desses mesmos lugares para serem exalados como moléculas de gás pelos pulmões ou excretados na urina. Mas o próprio sangue, em particular o componente fluido aquoso denominado plasma, é sensível por direito próprio às mudanças químicas, em particular à osmolaridade.

• Osmolaridade é milimoles de soluto por litro de solvente (mmol / L); osmolalidade são moles de soluto por quilograma de solvente (mmol / kg). Desde 1 L H₂O é muito próximo de 1 kg, com a relação variando quase imperceptivelmente com a temperatura, os termos são equivalentes para todos os efeitos práticos.

Quando uma substância entra no plasma, ela aumenta a concentração de matéria nesse plasma. Como resultado, o plasma "busca" retornar o valor da osmolaridade ao seu valor de equilíbrio, que está na faixa de 275 a 295 mmol / L em humanos.

Ele pode fazer isso aumentando a quantidade de água no plasma ou excretando as moléculas e a matéria que contribui para o aumento da concentração de solutos no plasma; mais sobre esses processos em breve.

Os principais contribuintes para a osmolalidade sérica são os íons de sódio (Na⁺), glicose no sangue (C₆H₁₂O₆) e nitrogênio da uréia no sangue (abreviado BUN). Como você verá na fórmula para osmolalidade plasmática, os níveis de sódio são os determinantes decisivos do valor da osmolalidade, e os níveis de sódio muito baixos, ou hiponatremia, pode ser fatal se não for corrigido em tempo hábil.

Existem várias fórmulas em circulação para calcular a osmolalidade plasmática, mas a mais comum é provavelmente a fórmula de Dorwart e Chalmers:

• Osmolalidade sérica = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) / 2,8 

Os valores de entrada estão em miligramas por decilitro (mg / dL), e a fórmula converte a saída em mmol / L. O coeficiente antes do nível de sódio explica o fato de que os íons Na + são acompanhados por cloreto e ânions de bicarbonato (não incluídos separadamente na fórmula) que são necessários para manter um sistema eletroquímico neutro meio Ambiente.

Os denominadores nos termos de glicose e BUN se ajustam às massas molares (mg, g, kg, etc. por mole) das substâncias relevantes.

Exemplo: Um paciente é admitido com um nível de sódio de 140 mmol / dL, um nível de glicose de 360 ​​mg / dL e um BUN de 5,6. Qual é a osmolalidade sérica do paciente?

Osmolalidade sérica = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / L

Este nível está na faixa normal, apesar de um valor de glicose muito alto (normalmente cerca de 70 a 100 mg / dL).

Claramente, se você beber mais água do que deixa seu corpo na forma de urina, suor e outras perdas, sua osmolalidade plasmática deve cair porque seu sangue ficará mais diluído. Mas o que faz com que isso ocorra?

Normalmente, a glândula pituitária na base do cérebro libera um hormônio chamado vasopressina ou hormônio antidiurético (ADH) em resposta à alta osmolalidade plasmática, desencadeando sede e retenção de líquidos pelos rins; a osmolalidade baixa leva a baixo ADH, níveis mais baixos de sede e alto débito urinário (diurese).

Outros hormônios exercem suas funções em outros lugares, incluindo, mais vitalmente, nos rins, os órgãos abdominais que filtram o suprimento de sangue do corpo.

O renina-angiotensina-aldosterona (RAS) "cascata" de hormônios pode influenciar muito a quantidade de água e a quantidade de cada eletrólito (por exemplo, sódio, potássio) que deve ser poupada da excreção. Isso permite que o corpo compense as interrupções no equilíbrio osmótico interno muito rapidamente.

Consulte os Recursos para obter uma ferramenta divertida que permite que você experimente os fatores que influenciam o soro osmolalidade e como um profissional médico pode proceder em uma determinada situação diante de um conjunto de laboratórios anormais resultados.