Hvordan beregne plasma-osmolaritet

Plasma-osmolaritet, eller oftere i klinisk rapportering av dens nære motstykke plasma-osmolalitet, er et mål på tendensen til blodet plasma for å tiltrekke vann som et resultat av at visse komponenter flyter stoffet til å fungere som osmoles, et konsept du vil bli "sugd inn i" øyeblikk.

Du tenker sannsynligvis på blod først og fremst som en transportvæske, og bringer nødvendig drivstoff, gasser, hormoner og noen ganger medisiner til målplasser og celler i kroppen. Blod samler også avfallsprodukter fra de samme stedene som skal pustes ut som gassmolekyler i lungene eller utskilles i urinen. Men selve blodet, spesielt den vannholdige væskekomponenten som kalles plasma, er sensitiv i sin egen rett for kjemiske endringer, særlig osmolaritet.

• Osmolaritet er millimol oppløst stoff pr liter av løsningsmiddel (mmol / l); osmolalitet er mol oppløst stoff pr kilo av løsningsmiddel (mmol / kg). Siden 1 L H₂O er veldig nær 1 kg, med forholdet som varierer nesten umerkelig med temperaturen, vilkårene er for alle praktiske formål ekvivalente.

Når et stoff kommer inn i plasma, øker det konsentrasjonen av materie i det plasmaet. Som et resultat "søker" plasmaet å returnere verdien av osmolaritet til sin likevektsverdi, som er i området 275 til 295 mmol / L hos mennesker.

Det kan gjøre dette enten ved å øke mengden vann i plasma eller ved å utskille molekylene og stoffet som bidrar til den økte konsentrasjonen av oppløste stoffer i plasma; mer om disse prosessene snart.

De viktigste bidragsyterne til serum-osmolalitet er natriumioner (Na⁺), blodsukker (C₆H₁₂O₆) og ureanitrogen i blodet (forkortet BUN). Som du vil se fra formelen for plasma-osmolalitet, er natriumnivåer den overveldende determinanten for verdien av osmolalitet, og veldig lave natriumnivåer, eller hyponatremi, kan være dødelig hvis det ikke rettes opp i tide.

Det er en rekke formler i omløp for å beregne plasma-osmolalitet, men den vanligste er sannsynligvis Dorwart og Chalmers-formelen:

• Serum osmolalitet = 1,86 (Na⁺) + (lim) / 18 + (BUN) /2.8 

Inngangsverdiene er i milligram per desiliter (mg / dL), og formelen konverterer utdata til mmol / L. Koeffisienten før natriumnivået utgjør det faktum at Na + -ioner er ledsaget av klorid og bikarbonatanioner (ikke inkludert separat i formelen) som er nødvendige for å opprettholde en nøytral elektrokjemisk miljø.

Nevnerne i glukose- og BUN-uttrykkene justerer seg for molarmassene (mg, g, kg, etc. per mol) av de aktuelle stoffene.

Eksempel: En pasient er innlagt med et natriumnivå på 140 mmol / dL, et glukosenivå på 360 mg / dL og et BUN på 5,6. Hva er pasientens serum-osmolalitet?

Serum osmolalitet = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l

Dette nivået er i det normale området til tross for en veldig høy glukoseverdi (normalt ca. 70 til 100 mg / dL).

Det er tydelig at hvis du drikker mer vann enn å forlate kroppen din i form av urin, svette og andre tap, bør plasma-osmolaliteten din synke fordi blodet ditt blir tynnere. Men hva utløser dette?

Vanligvis frigjør hypofysen i hjernebunnen et hormon som kalles vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH) som respons på høy plasma-osmolalitet, som utløser tørst og væskeretensjon av nyrene; lav osmolalitet fører til lav ADH, lavere tørstnivå og høy urinutgang (diurese).

Andre hormoner utøver sine funksjoner andre steder, inkludert, mest vitalt, i nyrene, de sammenkoblede bukorganene som filtrerer kroppens blodforsyning.

De renin-angiotensin-aldosteron (RAS) "kaskade" av hormoner kan i stor grad påvirke hvor mye vann og hvilken mengde av hver elektrolytt (f.eks. natrium, kalium) som skal spares utskillelse. Dette gjør at kroppen kan kompensere for forstyrrelser i den osmotiske indre likevekten veldig raskt.

Se ressursene for et morsomt verktøy som lar deg eksperimentere med faktorene som påvirker serum osmolalitet og hvordan en medisinsk fagperson kan gå frem i en gitt situasjon overfor et sett med unormalt laboratorium resultater.