Maks on suur, umbes koonusekujuline elund, mis toetub ülakõhus. Umbes 3 naela kaaluv ja punakaspruuni värvusega maks täidab mitmesuguseid kriitilisi ainevahetusfunktsioone, toimides muude kohustuste kõrval ka tehase, lao ja väravavahina.
Maksa suurus ja ulatuslik vaskularisatsioon (s.o veresoonte võrk) koos selle toimimisega suures osas filtratsioonina elund, muudab maksa vastuvõtlikuks mitmetele haigustele ja probleemidele, sealhulgas füüsilised konusioonid, infektsioonid, mürgitused ja vähk. See, et maks teeb kõik, mida teie keha heaks teeb, seni, kuni ta tavaliselt nende väljakutsetega silmitsi seistes teeb, on tunnistus selle tähelepanuväärsest bioloogilisest arengust.
Kui palju maksa on inimese kehas?
Võibolla maksa suuruse ja asjaolu tõttu, et paljud elutähtsad organid (nt silmad, kopsud, neerud, sugunäärmed) tulevad paarikaupa, ei pruugi igapäevane kodanik teada, et kõigil on ainult üks maks. Samuti jaguneb maks kaheks lobed, millest igaüks koosneb kaheksast segmendist, mis sisaldavad umbes 1000 väikest lobulit. See tähendab, et maks inimese kehas viitab umbes 16 000 erinevale lobulale. Kui teete natuke rohkem matemaatikat, võite maksa üldise suuruse (umbes 3 naela ehk 48 untsi) põhjal järeldada, et iga lobula mass on umbes 48/16 000 untsi ehk 0,003 untsi. See on veidi vähem kui kümnendik grammi - mitte mikroskoopiline, vaid sinna jõudmine. Neid kahte sagarat eraldab kiuline kude, mis sarnaneb väga sitke ja kleepuva plastkilega, mis kinnitab maksa ka kõhuõõnde.
Maksa anatoomia sisaldab mitmeid erinevaid tunnuseid, nagu portaaltriad (mida nimetatakse ka maksa triaadideks) ja spetsiaalsed maksarakud, mida nimetatakse hepatotsüüdid. Nagu eluteaduse maailmas on vaieldamatult, on vorm põimunud funktsiooni ja ainulaadsusega maksarakkude paigutus ja elemendid on sunnitud ainulaadsete töödega, mida maks teeb maksa ümber kell. Neid funktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult järgmises osas.
Mis süsteemis on maks?
Kuigi elussüsteemide funktsionaalsed jaotused võivad olla mõnevõrra meelevaldsed, peetakse maksa seedetrakti ehk seedetrakti süsteemi osaks. Kuigi ükski toidutoode ei läbi maksa ennast, on maksas toodetud ained toidu seedimiseks üliolulised. Eelkõige toodab maks sapi, mis on rasvade seedimiseks ja imendumiseks hädavajalik. (Rasvad on toidus üks kolmest makrotoitainete tüübist, teised on valgud ja süsivesikud.) Maksarakkudes toodetud 800 kuni 1000 milliliitrit sapi päev - see on umbes 2 naela kraami, pange tähele - jõuab lõpuks kaksteistsõrmiksoole, seedetrakti mao alla, kuid peensoole kohale. korralik. Sapp aitab lagundada rasvade pika ahelaga rasvhappeid (neid nimetatakse ka triglütseriidideks); triglütseriidid sisaldavad kõik kolm rasvhapet), et valmistada neid imendumiseks läbi peensoole seina vereringesse.
Teine viis, kuidas maks seedetrakti toimimisele kaasa aitab, on kolesterooli tootmine. Ilmselt olete sellest ainest kuulnud toitumiskurjategija maine tõttu, mida tuleks dieedis vältida tänu südame-veresoonkonna haigustele. Kuigi kolesterooli täpset rolli südamehaigustes täpsustatakse pidevalt, on see selge vajate seda teatud koguses, sest teie enda keha valmistab seda - see ei tulene ainult teie söödud toitudest. Kolesterool on rasva-valgu struktuurne hübriidmolekul, mis transpordib rasvu kogu vereringes.
Mis küljel on teie maks?
Maksa asukoht üldises anatoomilises mõttes on tavaliselt antud kõhu parema ülemise kvadrandina (RUQ). Nagu märgitud, on maks keha üks suuremaid organeid, kaaludes täiskasvanutel umbes 3 naela. Parempoolsest kehapoolest leidub selle kõige vasakpoolsem osa mao ülaosa kohal, mis asub enamasti keha vasakul küljel südame all.
Maks on mõnevõrra ebakorrapärase kujuga; skemaatiliselt sarnaneb see ümmarguse ülaosa ja lameda alusega koonusega. Maksa ülaosa piirneb diafragma, kuplikujulise lihasega, mis vastutab kopsude allapoole tõmbamise eest kõhu suunas; diafragma tähistab rindkere ja kõhu vahelist anatoomilist piiri.
Igal hetkel sisaldab maks teie kehas umbes kaheksandikku verest, umbes pool liitrit. See tuleneb osaliselt maksa suurest suurusest, kuid enamasti peegeldab see maksa funktsiooni. Veri siseneb maksa kahest peamisest allikast: maksaarteri, mis tuleb enam-vähem otse südamest ja kannab hapnikuga varustatud verd, et toita maksakudesid vereringesüsteemi tavapärasel viisil, ja portaalveen, mis kogub soolte suplevat verd ja suunab selle läbi maksa, andes elundile a - võimalus töödelda seedetraktis imendunud materjale enne, kui neil on võimalus jõuda ülejäänud piirkonnani süsteemi. Kui veri lahkub maksast, siseneb see venoossesse süsteemi ja suundub südame paremale küljele.
Maks on otse teie rinnakorvi all ja ümbritsetud, mistõttu on tervishoiuteenuse osutajal võimalik teha selliseid põhiteste nagu löökpillid (koputamine) ja palpatsioon (tunne). Kui tervishoiuteenuse osutaja võib tunda maksa ulatuvat allpool kõige madalamate ribide piiri, võib see olla märk maksapõletikust (hepatiit) või mõnest muust maksahaigusest. Sageli on RUQ valu maksahaiguse või põletiku tunnuseks sapipõis, leitud maksa alaküljelt.
Kuidas maks töötab?
Maks on tõenäoliselt keha kõige mitmekesisem organ, millel on üle 500 spetsiifilise, selgelt määratletud funktsiooni. Maks muudab seedimise toorproduktid väiksemateks molekulideks, mida saab rakulistes ainevahetusprotsessides otseselt kasutada. See detoksifitseerib verd, vabastades selle ravimitest ja mürgistest ainetest, sealhulgas saadud ammoniaagist alates valkude ainevahetusest (maks muundab ammoniaagi karbamiidiks, mis seejärel eritub uriini ja higiga). See toodab erinevaid valke, sealhulgas keemiliste reaktsioonide vere hüübimist põhjustava kaskaadi eest vastutavad "tegurid". See aitab kaasa immuunsüsteemi toimimisele, eemaldades bakterid otse verest ja muutes sissetungivate mikroobide vastu võitlemiseks immuunfaktorid. See toimib olulise metallraua varuna, mida see eraldab punastes verelibledes sisalduvast hemoglobiinist. See puhastab vere bilirubiinist, ka punastest verelibledest; bilirubiini liigne kogunemine põhjustab kollatõveks nimetatavat seisundit, mis on sageli ilmne mõjutatud inimeste silmade kõvakesta kollaseks muutumise tõttu. (Seetõttu on kollatõbi juba ammu tunnistatud tõsise maksahaiguse või otsese maksapuudulikkuse usaldusväärseks tunnuseks.)
Maks on võimeline töötama samal viisil, nagu ta teeb jällegi tänu oma väga heldele ja kahekordsele verevarustusele ning teele, mida veri maksani jõuab. Maksaarter on nagu iga teine arter selle poolest, et see kannab hapnikuga varustatud verd maksa ja toidab rakke hapniku ja toitainetega. Portaalveen siseneb samal ajal maksa arteri kõrvale maksa põhja, kuid kannab peamiselt hapnikuvaba verd maost ja soolestikust koos kõigega, mis mao ja soolte vooderdist läbib imendub. Varem mainitud maksa triaadid koosnevad maksaarteri ja portaalveeni väga väikestest harudest, mis kulgevad paralleelselt väikeste sapiteedega ja nende teenitavate hepatotsüütide vahel. (Kolmand, üldisemalt, koosneb kolmest asjast.)
Sellel struktuurilisel korraldusel on mitmeid mõjusid nii ravi- kui ka vabaajaravimite manustamisele erinevatel viisidel. Kui keegi neelab ravimit alla, imendub see enamasti peensooles ja jõuab läbi maksa, enne kui see jõuab ülejäänud kehani pärast südame pumpamist. Maksas võib selle deaktiveerida või muundada muul viisil mitteaktiivsest ainest ravimi aktiivseks vormiks. Sellepärast on mõned ravimid efektiivsed ainult intravenoosselt manustatuna; süstimisel jõuavad need ravimid südamesse ja seejärel ülejäänud kehasse, enne kui maksal on võimalus nende kallal töötada. Seda nimetatakse esimese passi efekt.
Mis on maksa funktsioon?
Maksa kohustuste täielik kirjeldus võiks täita õpiku. Ülevaates on mõttekas keskenduda peamiselt maksa metaboolsetele funktsioonidele.
Glükoos on väike molekul, mis on lõpuks rakkude kütus. Seda saab tuletada kõigist kolmest makrotoitainest, kuid see on peamiselt seotud süsivesikute lagundamise ja kokkupanemisega. Inimene peab säilitama vere glükoosisisalduse üsna kitsas vahemikus - umbes 70–110 milligrammi detsiliitri (kümnendiku liitri) vereplasma kohta. Maks on lühiajalises ja pikaajalises perspektiivis püsiva glükoositaseme säilitamise peamine panustaja. Maks muundab glükoosi molekuli, mida nimetatakse glükogeen, mis on tegelikult vaid pikk glükoosimolekulide ahel. Kui glükoos on väga nõutud, näiteks maratonijooksu ajal, saab glükogeeni maksas lagundada ja saadud glükoosi viia jalalihastele sinna, kus seda vaja on. Glükoosi ülepakkumise olemasolul saab seda piiratud ulatuses säilitada glükoosina. Lõpuks saab glükoosi iseenesest maksas valmistada "nullist" (tegelikult aminohapetest ja teistest väikestest süsinikku sisaldavatest molekulidest).
Samuti on maks rasvade ainevahetuses üliaktiivne. Triglütseriidid jagunevad maksakudedes glütserooliks ja rasvhapeteks ning rasvhapeteks ise kas oksüdeeritakse kasutamiseks väga hõivatud ja energiat nõudva maksa enda poolt või süstitakse muud koed. Nagu märgitud, toodab maks kolesterooli ja muid lipoproteiine, mis on rasvade transpordimolekulid. Kui toitaineid tarbitakse keha vajadusi ületavalt, muundab maks glükoosi ja aminohapped süsivesikutest ja valkudest. samuti tarbitud rasvad ise triglütseriididesse, mis on pakendatud ja jaotatud keha teistesse osadesse rasvana ladustamiseks pabertaskurätik.
Lõpuks on maksa roll valkude ainevahetuses samamoodi hädavajalik. Aminohapped, valkude ehitusmaterjalid, sisaldavad aminorühmade kujul märkimisväärses koguses lämmastikku. Need eemaldatakse maksas aminohapetest, vabastades happed kasutamiseks süsivesikute ja kaugemates ainevahetusradades. Maks toodab ka verevalke, näiteks albumiini, aminohappeid, mida ei pea seetõttu dieedis sööma. Lõpuks, ilma et maks muundaks ammoniaaki karbamiidiks, mürgitaks muidu kogunev ammoniaak pöördumatult aju ja teisi kesknärvisüsteemi elemente.
Eelnevast arutelust peaks olema selge, et ilma maksata ei saa elu jätkuda kauem kui ööpäev või kaks, mistõttu maksa siirdamine nimekirjad on sõna otseses mõttes do-or-die ettepanek neile, kes on piisavalt õnnetud tõsise maksahaiguse all kannatamiseks (tavaliste maksahaiguste loetelu leiate jaotisest "Ressursid"). haigused).