Як розрахувати осмолярність плазми

Осмолярність плазми, або частіше в клінічних звітах про її близьку аналогічну осмоляльність у плазмі, є мірою тенденції до рівня крові плазма для залучення води внаслідок того, що деякі компоненти плавають над нею, її речовина виступає в ролі осмолів - концепція, в яку ви будете момент.

Ви, мабуть, думаєте про кров в основному як про транспортну рідину, яка доставляє необхідне паливо, гази, гормони, а іноді і ліки до цільових місць та клітин в організмі. Кров також збирає відходи з тих самих місць, щоб їх видихнути, як молекули газу, легенями або вивести із сечею. Але сама кров, зокрема водянистий компонент рідини, який називається плазма, сама по собі чутлива до хімічних змін, зокрема до осмолярності.

• Осмолярність - мілімолі розчиненої речовини на літр розчинника (ммоль / л); осмоляльність це родимки розчиненої речовини на кілограм розчинника (ммоль / кг). Так як 1 л H₂O дуже близький до 1 кг, причому взаємозв'язок майже непомітно змінюється з температурою, терміни для всіх практичних цілей еквівалентні.

Коли речовина потрапляє в плазму, це збільшує концентрацію речовини в цій плазмі. Як результат, плазма «прагне» повернути значення осмолярності до рівноважного значення, яке у людини становить від 275 до 295 ммоль / л.

Він може це зробити, збільшуючи кількість води в плазмі, або виділяючи молекули та речовину, що сприяє збільшенню концентрації розчинених речовин у плазмі; докладніше про ці процеси.

Основним фактором, який сприяє осмоляльності сироватки крові, є іони натрію (Na⁺), глюкоза в крові (С₆H₁₂О₆) та азот сечовини крові (скорочено BUN). Як ви побачите з формули осмоляльності плазми, рівні натрію є переважним фактором, що визначає величину осмоляльності, і дуже низьким рівнем натрію, або гіпонатріємія, може призвести до летального результату, якщо своєчасно його не виправити.

Існує ряд формул для розрахунку осмоляльності плазми, але найпоширенішою є, мабуть, формула Дорварта та Чалмерса:

• Осмоляльність сироватки = 1,86 (Na⁺) + (глю) / 18 + (BUN) /2,8 

Вхідні значення вказані в міліграмів на децилітр (мг / дл), і формула перетворює вихід в ммоль / л. Коефіцієнт до рівня натрію пояснює той факт, що іони Na ​​+ супроводжуються хлоридом і бікарбонатні аніони (не включені окремо у формулу), які необхідні для підтримки нейтральної електрохімічної речовини середовище.

Знаменники в термінах глюкози та BUN коригуються для молярних мас (мг, г, кг тощо). на моль) відповідних речовин.

Приклад: Пацієнт приймається з рівнем натрію 140 ммоль / дл, рівнем глюкози 360 мг / дл і BUN 5,6. Що таке осмоляльність сироватки крові пацієнта?

Осмоляльність сироватки = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 ммоль / л

Цей рівень знаходиться в межах норми, незважаючи на дуже високе значення глюкози (зазвичай близько 70-100 мг / дл).

Очевидно, що якщо ви п'єте більше води, ніж залишає ваше тіло у вигляді сечі, поту та інших втрат, ваша осмоляльність плазми повинна впасти, оскільки ваша кров стане більш розрідженою. Але що викликає це?

Зазвичай гіпофіз в основі мозку виділяє гормон, який називається вазопресин або антидіуретичний гормон (ADH) у відповідь на високу осмоляльність плазми, викликаючи спрагу та затримку рідини нирками; низька осмоляльність призводить до низького рівня АДГ, зниження рівня спраги та великого відтоку сечі (діурез).

Інші гормони виконують свої функції в інших місцях, включаючи, найбільш життєво, нирки, парні органи черевної порожнини, які фільтрують кровопостачання організму.

ренін-ангіотензин-альдостерон (РАН) "каскад" гормонів може в значній мірі вплинути на те, скільки води та яку кількість кожного електроліту (наприклад, натрію, калію) слід економити при виведенні. Це дозволяє тілу дуже швидко компенсувати порушення осмотичної внутрішньої рівноваги.

Дивіться у «Ресурсах» цікавий інструмент, який дозволяє експериментувати з факторами, що впливають на сироватку осмоляльність та як може діяти медичний працівник у тій чи іншій ситуації, яка стикається з набором ненормальної лабораторії результати.