ไทรอยด์ล้มเหลว & สาเหตุอะไร

เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานล้มเหลว การทำงานของร่างกายก็จะล้มเหลวเช่นกัน ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็กรูปตัวยูในบริเวณกลางคอ หน้าที่ปกติของมันคือการผลิตฮอร์โมนสามชนิด ได้แก่ ไทรอกซีน (T4) ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และแคลซิโทนิน T4 และ T3 เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของร่างกาย กระตุ้นเซลล์เกือบทุกเซลล์ในร่างกาย ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของร่างกายที่สำคัญ บางครั้ง ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ร่างกายก็จะค่อยๆ หยุดทำงานตามปกติ การทำงานที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปนี้บางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าหรือภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ สัญญาณของความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ การแสดงออกทางสีหน้าหมองคล้ำ ตาและใบหน้าบวม การเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงแหบหรือพูดช้า) ความคิดยุ่งเหยิง น้ำหนักขึ้น ผมร่วง และผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น ผิวแห้ง หรือผลัด ความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ล้มเหลวคือไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ ร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและแอนติบอดีโดยไม่ทราบสาเหตุ สิ่งนี้เรียกว่าปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง ปฏิกิริยานี้ทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ในที่สุดต่อมไทรอยด์ก็ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็นได้ โรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน หรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคที่พบบ่อยในสตรีสูงอายุและในผู้ที่มีอาการดาวน์ ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในที่สุดจะมีภาวะต่อมไทรอยด์ล้มเหลว

ความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันของต่อมไทรอยด์ ไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถแพร่เชื้อไปยังต่อมไทรอยด์ได้ ทำให้ต่อมไทรอยด์เจ็บปวดและขยายใหญ่ขึ้น อาจมีอาการเจ็บคอและกรามหรือหู บางกรณีของไทรอยด์อักเสบมีระดับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น (hyperthyroidism) ตามด้วยความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อสาเหตุเริ่มต้นของต่อมไทรอยด์อักเสบคือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะกลับสู่ระดับปกติ ในบางครั้ง การกินยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดสามารถทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวดได้

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ถูกควบคุมโดยมลรัฐและต่อมใต้สมอง ไฮโปทาลามัสเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่อยู่เหนือต่อมใต้สมอง hypothalamus จะปล่อยฮอร์โมน thyrotropin release (TRH) ซึ่งกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) TSH จะกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อไทรอยด์ฮอร์โมนออกมาเพียงพอก็จะไปยับยั้งการผลิตทั้ง TRH และ TSH ความล้มเหลวของมลรัฐหรือต่อมใต้สมองจะขัดขวางกระบวนการที่ละเอียดอ่อนนี้ซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์

ส่วนประกอบสำคัญของไทรอยด์ฮอร์โมนคือไอโอดีน ไอโอดีนเป็นสารอาหารที่สำคัญ และประเทศกำลังพัฒนาจำนวนมากมีภาวะขาดสารอาหารในสารอาหารนี้ ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีนในการผลิต T4 และ T3 หากอาหารขาดสารไอโอดีน ต่อมไทรอยด์จะพยายามผลิต T4 และ T3 ต่อไปและขยายใหญ่ขึ้น ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจใหญ่จนทำให้คอบวมได้

การเจ็บป่วยที่รุนแรงในส่วนอื่นของร่างกายอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ล้มเหลวได้เช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการยูไทรอยด์ที่ป่วย T3 ลดลง แต่ระดับ TSH และ T4 เป็นปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคยูไทรอยด์ที่ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์ แต่จะไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ หากผู้ป่วยฟื้นตัวหรือสุขภาพของเขามีเสถียรภาพ การทำงานของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปจะกลับสู่ปกติ