Kā aprēķināt plazmas osmolaritāti

Plazmas osmolaritāte vai biežāk klīniskajos ziņojumos par tuvu līdzīgu plazmas osmolalitāti ir asins tendences mērs plazma, lai piesaistītu ūdeni, jo daži komponenti to peld, un tā viela darbojas kā osmoli, tas ir jēdziens, kurā jūs brīdi.

Jūs, iespējams, domājat par asinīm kā par transporta šķidrumu, kas vajadzīgo degvielu, gāzes, hormonus un dažreiz narkotikas nogādā mērķa vietās un ķermeņa šūnās. Asinis arī savāc atkritumus no tām pašām vietām, lai tās plaušās izelpotu kā gāzes molekulas vai izvadītu ar urīnu. Bet pašas asinis, jo īpaši ūdeņainā šķidruma sastāvdaļa, ko sauc par plazmu, pati par sevi ir jutīga pret ķīmiskām izmaiņām, jo ​​īpaši osmolaritāti.

• Osmolaritāte ir milimoli izšķīdušās vielas per litru šķīdinātāja (mmol / L); osmolalitāte ir izšķīdušās vielas moli uz per kilogramu šķīdinātāja (mmol / kg). Tā kā 1 L H₂O ir ļoti tuvu 1 kg, un attiecības gandrīz nemanāmi mainās ar temperatūru, termini visiem praktiskiem mērķiem ir līdzvērtīgi.

Kad viela nonāk plazmā, tā palielina vielas koncentrāciju šajā plazmā. Tā rezultātā plazma "cenšas" atgriezt osmolaritātes vērtību līdzsvara vērtībai, kas cilvēkiem ir robežās no 275 līdz 295 mmol / L.

To var izdarīt, vai nu palielinot ūdens daudzumu plazmā, vai arī izdalot molekulas un vielas, kas veicina palielinātu izšķīdušo vielu koncentrāciju plazmā; drīzumā par šiem procesiem.

Galvenie seruma osmolalitātes veicinātāji ir nātrija joni (Na⁺), glikozes līmenis asinīs (C.₆H₁₂O₆) un urīnvielas slāpeklis asinīs (saīsināts BUN). Kā redzēsit no plazmas osmolalitātes formulas, nātrija līmenis ir noteicošais osmolalitātes vērtības noteicējs un ļoti zems nātrija līmenis, vai hiponatriēmija, ja tas netiek savlaicīgi izlabots, var būt letāls.

Apgrozībā ir vairākas formulas, lai aprēķinātu plazmas osmolalitāti, taču visizplatītākā, iespējams, ir Dorwart un Chalmers formula:

• Seruma osmolalitāte = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) / 2,8 

Ievades vērtības ir norādītas miligrami uz decilitru (mg / dL), un pēc formulas produkcija tiek pārveidota par mmol / l. Koeficients pirms nātrija līmeņa izskaidro to, ka Na + joniem ir pievienots hlorīds un bikarbonāta anjoni (kas nav atsevišķi iekļauti formulā), kas nepieciešami, lai uzturētu neitrālu elektroķīmisko sastāvu vide.

Saucēji glikozes un BUN izteiksmē pielāgojas molārajām masām (mg, g, kg utt. uz vienu molu) attiecīgo vielu.

Piemērs: Pacients tiek uzņemts ar nātrija līmeni 140 mmol / dL, glikozes līmeni 360 mg / dL un BUN 5,6. Kāda ir pacienta seruma osmolalitāte?

Seruma osmolalitāte = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) / 2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l

Šis līmenis ir normālā diapazonā, neskatoties uz ļoti augstu glikozes līmeni (parasti apmēram 70 līdz 100 mg / dL).

Skaidrs, ka, ja jūs dzerat vairāk ūdens, nekā atstāj ķermeni urīna, sviedru un citu zaudējumu veidā, plazmas osmolalitātei vajadzētu samazināties, jo asinis kļūs daudz atšķaidītas. Bet kas izraisa tā rašanos?

Parasti smadzeņu pamatnē esošais hipofīzes atbrīvo hormonu, ko sauc par vazopresīnu vai antidiurētiskais hormons (ADH) reaģējot uz augstu plazmas osmolalitāti, izraisot slāpes un šķidruma aizturi nierēs; zema osmolalitāte izraisa zemu ADH līmeni, zemāku slāpju līmeni un augstu urīna izvadi (diurēze).

Citi hormoni pilda savas funkcijas citur, tostarp vissvarīgāk, pie nierēm, sapārotiem vēdera orgāniem, kas filtrē ķermeņa asins piegādi.

The renīna-angiotenzīna-aldosterona (RAS) Hormonu "kaskāde" var ievērojami ietekmēt to, cik daudz ūdens un cik daudz katra elektrolīta (piemēram, nātrija, kālija) vajadzētu izdalīties. Tas ļauj ķermenim ļoti ātri kompensēt osmotiskā iekšējā līdzsvara traucējumus.

Skatiet jautra rīka resursus, kas ļauj eksperimentēt ar faktoriem, kas ietekmē serumu osmolalitāte un kā medicīnas darbinieks varētu rīkoties noteiktā situācijā, saskaroties ar patoloģisku laboratoriju kopumu rezultātiem.