כיצד לחשב אוסמולריות פלזמה

אוסמולריות של פלזמה, או לעתים קרובות יותר בדיווח קליני על אוסמולליות פלזמה קרובה שלה, היא מדד לנטיית הדם. פלזמה כדי למשוך מים כתוצאה מרכיבים מסוימים המציפים את החומר שלה כדי לשמש כאוסמולס, מושג ש"נשאבים אליו "בתוך רֶגַע.

אתה בטח חושב על דם בעיקר כנוזל תחבורה, המביא דלקים נדרשים, גזים, הורמונים ולפעמים תרופות למיקומי היעד שלהם ולתאים בגוף. הדם אוסף גם מוצרי פסולת מאותם המקומות שיונשפו על ידי הריאות כמולקולות גז או מופרשים בשתן. אך הדם עצמו, בפרט מרכיב הנוזלים המימיים הנקרא פלזמה, רגיש בזכות עצמו לשינויים כימיים, בפרט אוסמולריות.

• אוסמולריות הוא מילימול של מומס לכל לִיטר של ממס (mmol / L); אוסמולליות הוא שומות של מומס לכל קִילוֹגרָם של ממס (ממול / ק"ג). מאז 1 L H₂O קרוב מאוד ל -1 ק"ג, כאשר הקשר משתנה כמעט באופן בלתי מורגש עם הטמפרטורה, התנאים הם לכל המטרות המעשיות שוות ערך.

כאשר חומר נכנס לפלזמה, הוא מגדיל את ריכוז החומר בפלזמה זו. כתוצאה מכך, הפלזמה "מבקשת" להחזיר את ערך האוסמולריות לערך שיווי המשקל שלה, שנמצא בטווח של 275 עד 295 ממול / ליטר בבני אדם.

היא יכולה לעשות זאת על ידי הגדלת כמות המים בפלזמה או על ידי הפרשת המולקולות והחומר התורם לריכוז מוגבר של המומסים בפלזמה; עוד על תהליכים אלה בקרוב.

התורמים העיקריים לאוסמולליות בסרום הם יוני נתרן (Na⁺), גלוקוז בדם (C₆ה₁₂או₆) וחנקן אוריאה בדם (בקיצור BUN). כפי שתראו מהנוסחה לאוסמולליות בפלזמה, רמות הנתרן הן הקובעת המכריע של ערך האוסמולליות, ורמות נתרן נמוכות מאוד, או היפונתרמיה, יכול להיות קטלני אם לא מתקנים אותו במועד.

ישנן מספר נוסחאות במחזור לחישוב אוסמולליות בפלזמה, אך הנפוצה ביותר היא ככל הנראה נוסחת דורוארט וצ'למרס:

• אוסמולליות בסרום = 1.86 (Na⁺) + (דבק) / 18 + (BUN) / 2.8 

ערכי הקלט נמצאים ב מיליגרם לדציליטר (mg / dL), והנוסחה ממירה את הפלט ל- mmol / L. המקדם לפני רמת הנתרן מסביר את העובדה שיוני Na + מלווים בכלוריד ו- אניונים ביקרבונטיים (לא כלולים בנפרד בנוסחה) הדרושים לשמירה על אלקטרוכימיה ניטרלית סביבה.

המכנים במונחי הגלוקוזה וה- BUN מתאימים למסות הטוחנות (מ"ג, גרם, ק"ג וכו '). לשומה) של החומרים הרלוונטיים.

דוגמא: חולה מתקבל ברמת נתרן של 140 ממול / ד"ל, רמת גלוקוז של 360 מ"ג / דצ"ל ו- BUN של 5.6. מהי אוסמולליות בסרום של המטופל?

אוסמולליות בסרום = 1.86 (140) + (360) / 18 + (5.6) /2.8 = 260.4 + 20 + 2 = 282.4 ממול / ליטר

רמה זו נמצאת בטווח הנורמלי למרות ערך גלוקוז גבוה מאוד (בדרך כלל כ- 70 עד 100 מ"ג לד"ל).

ברור שאם אתה שותה יותר מים מאשר משאיר את גופך בצורה של שתן, זיעה ואובדן אחר, אוסמולליות הפלזמה שלך צריכה לרדת מכיוון שדם שלך יהפוך לדליל יותר. אבל מה גורם לזה להתרחש?

בדרך כלל בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח משחררת הורמון הנקרא vasopressin או הורמון נוגד השתנה (ADH) בתגובה לאוסמולליות גבוהה בפלזמה, המפעילה צמא ואגירת נוזלים בכליות; אוסמולליות נמוכה מובילה ל- ADH נמוך, רמות נמוכות יותר של צמא ותפוקת שתן גבוהה (משתן).

הורמונים אחרים מפעילים את תפקידיהם במקום אחר, כולל, באופן חיוני ביותר, בכליות, את אברי הבטן הזוגיים המסננים את אספקת הדם בגוף.

ה רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAS) "מפל" של הורמונים יכול להשפיע במידה רבה על כמות מים וכמה מכל אלקטרוליט (למשל, נתרן, אשלגן) שיש לחסוך מהפרשה. זה מאפשר לגוף לפצות על שיבושים בשיווי המשקל הפנימי האוסמוטי במהירות רבה.

עיין במשאבים לכלי מהנה המאפשר לך להתנסות בגורמים המשפיעים על הסרום אוסמולליות וכיצד איש מקצוע רפואי עשוי להתנהל במצב נתון מול מערכת מעבדה לא תקינה תוצאות.