L'osmolarité plasmatique, ou plus souvent dans les rapports cliniques son homologue proche, l'osmolarité plasmatique, est une mesure de la tendance du sang plasma pour attirer l'eau en raison de certains composants flottant sa substance pour agir comme des osmoles, un concept dans lequel vous serez "aspiré" dans un moment.
Vous pensez probablement que le sang est principalement un fluide de transport, apportant les carburants, les gaz, les hormones et parfois les médicaments nécessaires à leurs emplacements cibles et aux cellules du corps. Le sang collecte également des déchets de ces mêmes endroits pour être exhalés sous forme de molécules de gaz par les poumons ou excrétés dans les urines. Mais le sang lui-même, en particulier le composant fluide aqueux appelé plasma, est lui-même sensible aux changements chimiques, en particulier l'osmolarité.
-
Osmolarité est millimoles de soluté par litre de solvant (mmol/L); osmolalité est des moles de soluté par kilogramme de solvant (mmol/kg). Depuis 1 L H2O est très proche de 1 kg, la relation variant presque imperceptiblement avec la température, les termes sont à toutes fins pratiques équivalents.
Que sont les osmoles dans le plasma ?
Lorsqu'une substance pénètre dans le plasma, elle augmente la concentration de matière dans ce plasma. En conséquence, le plasma « cherche » à ramener la valeur de l'osmolarité à sa valeur d'équilibre, qui est comprise entre 275 et 295 mmol/L chez l'homme.
Il peut le faire soit en augmentant la quantité d'eau dans le plasma, soit en excrétant les molécules et la matière contribuant à l'augmentation de la concentration de solutés dans le plasma; plus sur ces processus sous peu.
Les principaux contributeurs à l'osmolalité sérique sont les ions sodium (Na+), glycémie (C6H12O6) et l'azote uréique du sang (en abrégé BUN). Comme vous le verrez dans la formule de l'osmolalité plasmatique, les niveaux de sodium sont le déterminant majeur de la valeur de l'osmolalité, et les niveaux de sodium très bas, ou hyponatrémie, peut être fatal s'il n'est pas corrigé en temps opportun.
Quelle est la formule de l'osmolalité sérique ?
Il existe un certain nombre de formules en circulation pour calculer l'osmolalité plasmatique, mais la plus courante est probablement la formule de Dorwart et Chalmers :
- Osmolalité sérique = 1,86(Na+) + (glu)/18 + (BUN)/2.8
Les valeurs d'entrée sont en milligrammes par décilitre (mg/dL), et la formule convertit la sortie en mmol/L. Le coefficient avant le niveau de sodium rend compte du fait que les ions Na+ sont accompagnés de chlorure et anions bicarbonate (non inclus séparément dans la formule) qui sont nécessaires pour maintenir un électrochimique neutre environnement.
Les dénominateurs des termes glucose et BUN s'ajustent aux masses molaires (mg, g, kg, etc. par mole) des substances concernées.
Exemple: Un patient est admis avec un taux de sodium de 140 mmol/dL, un taux de glucose de 360 mg/dL et un BUN de 5,6. Quelle est l'osmolalité sérique du patient ?
Osmolalité sérique = 1,86(140) + (360)/18 + (5,6)/2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol/L
Ce niveau est dans la plage normale malgré une valeur de glucose très élevée (normalement environ 70 à 100 mg/dL).
La régulation de l'osmolalité plasmatique chez l'homme
De toute évidence, si vous buvez plus d'eau qu'il n'en laisse dans votre corps sous forme d'urine, de sueur et d'autres pertes, votre osmolalité plasmatique devrait baisser car votre sang deviendra plus dilué. Mais qu'est-ce qui déclenche cela ?
Habituellement, la glande pituitaire située à la base du cerveau libère une hormone appelée vasopressine ou hormone antidiurétique (ADH) en réponse à une osmolalité plasmatique élevée, déclenchant la soif et la rétention d'eau par les reins; une faible osmolalité entraîne un faible taux d'ADH, une soif plus faible et un débit urinaire élevé (diurèse).
D'autres hormones exercent leurs fonctions ailleurs, y compris, de manière plus vitale, au niveau des reins, les organes abdominaux appariés qui filtrent l'approvisionnement en sang du corps.
le rénine-angiotensine-aldostérone (RAS) la "cascade" d'hormones peut grandement influencer la quantité d'eau et la quantité de chaque électrolyte (par exemple, sodium, potassium) qui doit être épargnée par l'excrétion. Cela permet à l'organisme de compenser très rapidement les perturbations de l'équilibre osmotique interne.
Calculateur d'osmolalité sérique/osmolarité
Voir les ressources pour un outil amusant qui vous permet d'expérimenter les facteurs qui influencent le sérum osmolalité et comment un professionnel de la santé pourrait procéder dans une situation donnée face à un ensemble d'anomalies de laboratoire résultats.