Plasman osmolaarisuuden laskeminen

Plasman osmolaarisuus tai useammin kliinisessä raportoinnissa sen läheisestä vastaavasta plasman osmolaalisuudesta on veren taipumuksen mitta plasma houkutella vettä sen seurauksena, että tietyt komponentit kelluttavat sen aineen toimimaan osmoleina, käsite, johon sinut "imetään" hetki.

Luultavasti ajattelet verta ensisijaisesti kuljetusnesteeksi, joka tuo tarvittavat polttoaineet, kaasut, hormonit ja joskus lääkkeet kohdepaikoilleen ja kehon soluihin. Veri kerää samoista paikoista myös jätetuotteita, jotka keuhkot hengittävät kaasumolekyyleinä tai erittyvät virtsaan. Mutta veri itse, erityisesti vesipitoinen nestekomponentti, jota kutsutaan plasmaksi, on itsessään herkkä kemiallisille muutoksille, erityisesti osmolaarisuudelle.

• Osmolaarisuus on millimoolia liuotettua ainetta per litraa liuotinta (mmol / l); osmolaalisuus on moolia liuenneita aineita per kilogramma liuotinta (mmol / kg). Koska 1 L H₂O on hyvin lähellä 1 kg, ja suhde vaihtelee melkein huomaamattomasti lämpötilan kanssa, termit vastaavat kaikkia käytännön tarkoituksia.

Kun aine pääsee plasmaan, se lisää aineen pitoisuutta plasmassa. Tämän seurauksena plasma "pyrkii" palauttamaan osmolaarisuuden arvon tasapainonsa arvoon, joka on välillä 275 - 295 mmol / l ihmisillä.

Se voi tehdä tämän joko lisäämällä veden määrää plasmassa tai erittämällä molekyylit ja aineet, mikä osaltaan lisää liuenneiden aineiden pitoisuutta plasmassa; lisää näistä prosesseista pian.

Tärkeimmät tekijät seerumin osmolaalisuudessa ovat natriumionit (Na⁺), verensokeri (C.₆H₁₂O₆) ja veren ureatyppi (lyhennetty BUN). Kuten näet plasman osmolaalisuuskaavasta, natriumpitoisuudet ovat ylivoimainen osmolaalisuuden arvon määrittelijä ja hyvin matalat natriumpitoisuudet, tai hyponatremia, voi olla kohtalokas, jos sitä ei korjata ajoissa.

Liikkeessä on useita kaavoja plasman osmolaalisuuden laskemiseksi, mutta yleisin on todennäköisesti Dorwartin ja Chalmersin kaava:

• Seerumin osmolaalisuus = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) / 2,8 

Syöttöarvot ovat milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), ja kaava muuntaa tuotoksen mmol / l: ksi. Natriumtasoa edeltävä kerroin selittää sen, että Na + -ionien mukana on kloridi ja bikarbonaattianionit (ei sisälly erikseen kaavaan), joita tarvitaan neutraalin sähkökemiallisen aineen ylläpitämiseen ympäristössä.

Glukoosi- ja BUN-termien nimittäjät mukautuvat moolimassaan (mg, g, kg jne.) moolia kohti) asiaankuuluvia aineita.

Esimerkki: Potilaan natriumpitoisuus on 140 mmol / dl, glukoosipitoisuus 360 mg / dl ja BUN 5,6. Mikä on potilaan seerumin osmolaalisuus?

Seerumin osmolaalisuus = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) / 2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l

Tämä taso on normaalialueella huolimatta erittäin korkeasta glukoosiarvosta (normaalisti noin 70 - 100 mg / dl).

On selvää, että jos juot enemmän vettä kuin jätät kehosi virtsan, hikoilun ja muiden menetysten muodossa, plasman osmolaalisuuden pitäisi laskea, koska verestäsi tulee laimeampi. Mutta mikä laukaisee tämän tapahtumisen?

Yleensä aivojen aivolisäke vapauttaa hormonin nimeltä vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH) vastauksena korkeaan plasman osmolaalisuuteen laukaisee jano ja nesteen kertyminen munuaisiin; alhainen osmolaalisuus johtaa alhaiseen ADH-arvoon, alempaan janoon ja korkeaan virtsaneritykseen (diureesi).

Muut hormonit käyttävät toimintaansa muualla, mukaan lukien, elintärkein, munuaisissa, paritetuissa vatsaelimissä, jotka suodattavat kehon verenkiertoa.

reniini-angiotensiini-aldosteroni (RAS) Hormonien "kaskadi" voi suuresti vaikuttaa siihen, kuinka paljon vettä ja kuinka paljon kutakin elektrolyyttiä (esim. natrium, kalium) tulisi säästää. Tämä antaa keholle mahdollisuuden kompensoida osmoottisen sisäisen tasapainon häiriöt hyvin nopeasti.

Katso resursseista hauska työkalu, jonka avulla voit kokeilla seerumiin vaikuttavia tekijöitä osmolaalisuus ja miten lääketieteen ammattilainen voi toimia tietyssä tilanteessa, jossa on joukko epänormaaleja laboratorioita tuloksia.