Το συκώτι είναι ένα μεγάλο, περίπου κωνικού οργάνου που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ζυγίζοντας περίπου 3 κιλά και κοκκινωπό καφέ, το συκώτι εξυπηρετεί μια ποικιλία κρίσιμων μεταβολικών λειτουργιών, ενεργώντας ως εργοστάσιο, αποθήκη και φύλακας, μεταξύ άλλων ευθυνών.
Το μέγεθος του ήπατος και η εκτεταμένη αγγείωση (δηλαδή, το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων του), σε συνδυασμό με τη λειτουργία του σε μεγάλο βαθμό ως διήθηση όργανο, να καταστήσει το συκώτι ευαίσθητο σε μια σειρά ασθενειών και προβλημάτων, όπως σωματικές αναταραχές, λοιμώξεις, δηλητηρίαση και μορφές Καρκίνος. Το ότι το συκώτι κάνει ό, τι κάνει για το σώμα σας, για όσο συνήθως συμβαίνει ενόψει αυτών των προκλήσεων, αποτελεί απόδειξη της αξιοσημείωτης βιολογικής του εξέλιξης.
Πόσα συκώτια είναι στο ανθρώπινο σώμα;
Ίσως λόγω του μεγέθους του ήπατος και του γεγονότος ότι πολλά ζωτικά όργανα (π.χ. μάτια, πνεύμονες, νεφρά, γονάδες) ζεύγη, ο καθημερινός πολίτης μπορεί να μην γνωρίζει ότι όλοι έχουν μόνο ένα ήπαρ. Επίσης, το ήπαρ χωρίζεται σε δύο
Η ανατομία του ήπατος περιλαμβάνει μια σειρά από ξεχωριστά χαρακτηριστικά, όπως τριαδικές πύλες (ονομάζονται επίσης ηπατικές τριάδες) και εξειδικευμένα ηπατικά κύτταρα που ονομάζονται ηπατοκύτταρα. Όπως συμβαίνει ασταμάτητα στον κόσμο της επιστήμης της ζωής, η μορφή είναι συνυφασμένη με τη λειτουργία και το μοναδικό η διάταξη και τα στοιχεία εντός των ηπατικών κυττάρων εξαναγκάζονται από τις μοναδικές εργασίες που κάνει το ήπαρ γύρω από το ρολόι. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιγράφονται λεπτομερώς σε επόμενη ενότητα.
Τι σύστημα είναι το ήπαρ Στην;
Αν και οι λειτουργικές διαιρέσεις των ζωντανών συστημάτων μπορεί να είναι κάπως αυθαίρετες, το ήπαρ θεωρείται μέρος του γαστρεντερικού συστήματος ή του GI. Ενώ κανένα προϊόν διατροφής δεν διέρχεται από το ίδιο το ήπαρ, οι ουσίες που παράγονται στο ήπαρ είναι απολύτως ζωτικής σημασίας για την πέψη των τροφίμων. Συγκεκριμένα, το ήπαρ παράγει χολή, το οποίο είναι απαραίτητο για την πέψη και την απορρόφηση των λιπών. (Τα λίπη είναι ένα από τα τρία είδη μακροθρεπτικών συστατικών στη διατροφή, τα άλλα είναι πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.) Τα 800 έως 1.000 χιλιοστόλιτρα χολής που παράγονται σε κύτταρα του ήπατος κάθε ημέρα - αυτό είναι περίπου 2 κιλά πράγματα, θυμάστε - τελικά μπαίνει στο δωδεκαδάκτυλο, το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα κάτω από το στομάχι, αλλά πάνω από το λεπτό έντερο κατάλληλος. Η χολή βοηθά στη διάσπαση των λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας στα λίπη (τα οποία ονομάζονται επίσης τριγλυκερίδια. Τα τριγλυκερίδια περιέχουν τρία λιπαρά οξέα το καθένα) για να τα προετοιμάσουν για απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος κατά μήκος του λεπτού εντερικού τοιχώματος.
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο το ήπαρ συμβάλλει στη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος είναι η παραγωγή χοληστερόλης. Πιθανότατα έχετε ακούσει για αυτήν την ουσία λόγω της φήμης της για έναν διατροφικό κακό, κάτι που πρέπει να αποφεύγετε στη διατροφή λόγω της συμβολής του στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Ενώ ο ακριβής ρόλος της χοληστερόλης στις καρδιακές παθήσεις βελτιώνεται συνεχώς, είναι σαφές ότι χρειάζεστε κάποια ποσότητα, επειδή το σώμα σας το κάνει - δεν προέρχεται μόνο από τρόφιμα που τρώτε. Η χοληστερόλη είναι ένα λιπαντικό πρωτεϊνικό υβριδικό μόριο που μεταφέρει λίπη σε όλη την κυκλοφορία του αίματος.
Σε ποια πλευρά βρίσκεται το συκώτι σας;
Η θέση του ήπατος σε γενικές γραμμές ανατομικά δίνεται συνήθως ως το δεξί άνω τεταρτημόριο (RUQ) της κοιλιάς. Όπως σημειώθηκε, το συκώτι είναι από τα μεγαλύτερα όργανα του σώματος, με βάρος περίπου 3 κιλά σε ενήλικες. Ενώ βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, το αριστερότερο τμήμα του βρίσκεται πάνω από την κορυφή του στομάχου, το οποίο βρίσκεται κυρίως στην αριστερή πλευρά του σώματος κάτω από την καρδιά.
Το ήπαρ έχει κάπως ακανόνιστο σχήμα. σχηματικά, μοιάζει με κώνο με στρογγυλεμένη κορυφή και επίπεδη βάση. Η κορυφή του ήπατος συνορεύει με το διάφραγμα, τον θόλο σε σχήμα μυ που είναι υπεύθυνος για την έλξη των πνευμόνων προς τα κάτω προς την κοιλιά. το διάφραγμα αντιπροσωπεύει το ανατομικό περίγραμμα μεταξύ του θώρακα και της κοιλιάς.
Ανά πάσα στιγμή, το ήπαρ περιέχει περίπου το ένα όγδοο του αίματος στο σώμα σας, περίπου μια πίντα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο τεράστιο μέγεθος του ήπατος, αλλά αντικατοπτρίζει κυρίως τη λειτουργία του ήπατος. Το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ από δύο κύριες πηγές: το ηπατική αρτηρία, που έρχεται λίγο πολύ κατευθείαν από την καρδιά και μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα για να θρέψει τους ηπατικούς ιστούς με τον συνηθισμένο τρόπο του κυκλοφορικού συστήματος, και πύλη φλέβα, το οποίο συλλέγει το αίμα που λούζει τα έντερα και το διοχετεύει μέσω του ήπατος για να δώσει στο όργανο ένα πιθανότητα επεξεργασίας υλικών που απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα προτού να έχουν την ευκαιρία να φθάσουν στο υπόλοιπο Σύστημα. Όταν το αίμα φεύγει από το συκώτι, εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα και φτάνει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Το συκώτι βρίσκεται ακριβώς κάτω και περιβάλλεται από το θώρακα, καθιστώντας το διαθέσιμο για έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να κάνει βασικές εξετάσεις όπως κρουστά (κτύπημα) και ψηλάφηση (αίσθηση). Όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθεί το ήπαρ να εκτείνεται κάτω από τα όρια των κάτω πλευρών, ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ηπατικής φλεγμονής (ηπατίτιδα) ή άλλης ηπατικής νόσου. Συχνά, ο πόνος RUQ είναι σημάδι ηπατικής νόσου ή φλεγμονής του Χοληδόχος κύστις, βρίσκεται στην κάτω πλευρά του ήπατος.
Πώς λειτουργεί το συκώτι;
Το ήπαρ είναι πιθανώς το μοναδικό πιο ποικίλο όργανο στο σώμα, με πάνω από 500 συγκεκριμένες, σαφώς προσδιορισμένες λειτουργίες. Το ήπαρ μετατρέπει τα ακατέργαστα προϊόντα της πέψης σε μικρότερα μόρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας σε κυτταρικές μεταβολικές διεργασίες. Αποτοξινώνει το αίμα απαλλαγμένο από ναρκωτικά και δηλητηριώδεις ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της αμμωνίας που προκύπτει από μεταβολισμό πρωτεϊνών (το ήπαρ μετατρέπει την αμμωνία σε ουρία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να απεκκρίνεται στα ούρα και στον ιδρώτα). Παράγει μια ποικιλία πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των «παραγόντων» που είναι υπεύθυνοι για τον καταρράκτη πήξης του αίματος των χημικών αντιδράσεων. Συμβάλλει στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος απομακρύνοντας άμεσα τα βακτηρίδια από το αίμα και δημιουργώντας ανοσολογικούς παράγοντες που καταπολεμούν τα μικρόβια που εισβάλλουν. Χρησιμεύει ως αποθήκη του σημαντικού μεταλλικού σιδήρου, τον οποίο εξάγει από την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Καθαρίζει το αίμα της χολερυθρίνης, επίσης από ερυθρά αιμοσφαίρια. Η υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται ίκτερος, η οποία είναι συχνά εμφανής λόγω του κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών των προσβεβλημένων ατόμων. (Αυτός είναι ο λόγος που ο ίκτερος έχει από καιρό αναγνωριστεί ως αξιόπιστο σημάδι σοβαρής ηπατικής νόσου ή πλήρους ηπατικής ανεπάρκειας.)
Το συκώτι μπορεί να λειτουργήσει με τον τρόπο που, πάλι, χάρη στην πολύ γενναιόδωρη και διπλή παροχή αίματος και στη διαδρομή που ακολουθεί το αίμα για να φτάσει στο ήπαρ. Η ηπατική αρτηρία είναι όπως κάθε άλλη αρτηρία στο ότι μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο ήπαρ και θρέφει τα κύτταρα του με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η πυλαία φλέβα, εν τω μεταξύ, εισέρχεται στο κάτω μέρος του ήπατος παράλληλα με την ηπατική αρτηρία, αλλά μεταφέρει κυρίως αποξυγονωμένο αίμα από το στομάχι και τα έντερα, μαζί με ό, τι έχει το αίμα που περνά από την επένδυση του στομάχου και των εντέρων απορροφήθηκε. Οι ηπατικές τριάδες, που αναφέρθηκαν προηγουμένως, αποτελούνται από πολύ μικρά κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας και της πύλης της φλέβας που εκτείνονται παράλληλα με τους μικρούς χολικούς αγωγούς και μεταξύ των ηπατοκυττάρων που εξυπηρετούν. (Μια τριάδα, γενικότερα, είναι μια ομάδα τριών πραγμάτων.)
Αυτή η δομική διάταξη έχει πολλές επιπτώσεις στη χορήγηση φαρμάκων, τόσο θεραπευτικών όσο και ψυχαγωγικών, μέσω διαφορετικών οδών. Όταν κάποιος καταπιεί ένα φάρμακο, απορροφάται κυρίως από το λεπτό έντερο και καταλήγει να περνά μέσα από το συκώτι προτού φτάσει στο υπόλοιπο σώμα αφού αντληθεί μέσω της καρδιάς. Εντός του ήπατος, μπορεί να απενεργοποιηθεί ή να μετατραπεί από μια κατά τα άλλα ανενεργή ουσία στη δραστική μορφή ενός φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως. κατά την ένεση, αυτά τα φάρμακα τα καταφέρνουν στην καρδιά και στη συνέχεια στο υπόλοιπο σώμα, προτού το συκώτι έχει την ευκαιρία να τα επεξεργαστεί. Αυτό ονομάζεται το εφέ πρώτου περάσματος.
Ποια είναι η λειτουργία του ήπατος;
Μια πλήρης περιγραφή των καθηκόντων του ήπατος θα μπορούσε να συμπληρώσει ένα βιβλίο. Σε μια επισκόπηση, είναι λογικό να επικεντρωθούμε κυρίως στις μεταβολικές λειτουργίες του ήπατος.
Η γλυκόζη είναι το μικρό μόριο που τελικά λειτουργεί ως καύσιμο για τα κύτταρα. Μπορεί να προέλθει και από τα τρία μακροθρεπτικά συστατικά, αλλά σχετίζεται κυρίως με τη διάσπαση και τη συναρμολόγηση υδατανθράκων. Οι άνθρωποι πρέπει να διατηρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε ένα αρκετά στενό εύρος - περίπου 70 έως 110 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (δέκατο του λίτρου) πλάσματος αίματος. Το ήπαρ είναι ο κύριος συντελεστής βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα στη διατήρηση σταθερών επιπέδων γλυκόζης. Το ήπαρ μετατρέπει τη γλυκόζη σε μορφή αποθήκευσης του μορίου που ονομάζεται γλυκογόνο, που είναι πραγματικά μια μακρά αλυσίδα μορίων γλυκόζης. Όταν η γλυκόζη έχει υψηλή ζήτηση, όπως κατά τη διάρκεια ενός μαραθωνίου, το γλυκογόνο μπορεί να διασπάται στο ήπαρ και η προκύπτουσα γλυκόζη μεταφέρεται στους μύες των ποδιών όπου χρειάζεται. Όταν υπάρχει υπερπροσφορά γλυκόζης, μπορεί να αποθηκευτεί, σε περιορισμένο βαθμό, ως γλυκόζη. Τέλος, η ίδια η γλυκόζη μπορεί να παραχθεί στο ήπαρ «από το μηδέν» (στην πραγματικότητα, από αμινοξέα και άλλα μικρά μόρια που περιέχουν άνθρακα).
Το ήπαρ είναι επίσης εξαιρετικά δραστικό στον μεταβολισμό του λίπους. Τα τριγλυκερίδια διασπώνται σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα στους ιστούς του ήπατος και στα λιπαρά οξέα είτε οξειδώνονται για χρήση από το πολύ απασχολημένο και απαιτητικό ενεργειακό συκώτι, είτε έχουν κλείσει άλλους ιστούς. Όπως σημειώθηκε, το ήπαρ παράγει χοληστερόλη και άλλες λιποπρωτεΐνες, που είναι μόρια μεταφοράς για τα λίπη. Όταν τα θρεπτικά συστατικά καταναλώνονται πέρα από τις ανάγκες του σώματος, το ήπαρ μετατρέπει τη γλυκόζη και τα αμινοξέα από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, όπως καθώς και τα ίδια τα λιπαρά, σε τριγλυκερίδια που συσκευάζονται και διανέμονται σε άλλα μέρη του σώματος για αποθήκευση ως λιπώδη ιστός.
Τέλος, ο ρόλος του ήπατος στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών είναι εξίσου απαραίτητος. Τα αμινοξέα, τα δομικά στοιχεία των πρωτεϊνών, περιέχουν σημαντική ποσότητα αζώτου με τη μορφή αμινομάδων. Αυτά απομακρύνονται στο ήπαρ από αμινοξέα, απελευθερώνοντας τα οξέα για χρήση σε υδατάνθρακες και πολύ μεταβολικές οδούς. Το συκώτι παράγει επίσης πρωτεΐνες αίματος όπως αλβουμίνη, αμινοξέα που επομένως δεν χρειάζεται να τρώγονται στη διατροφή. Τέλος, χωρίς το συκώτι να μετατρέψει την αμμωνία σε ουρία, η αμμωνία που διαφορετικά θα συσσωρευόταν θα δηλητηριάσει ανεπανόρθωτα τον εγκέφαλο και άλλα στοιχεία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Πρέπει να καταστεί σαφές από την προηγούμενη συζήτηση ότι χωρίς το συκώτι, η ζωή δεν μπορεί να συνεχιστεί για περισσότερο από μία ή δύο μέρες, γι 'αυτό και η μεταμόσχευση ήπατος Οι λίστες είναι μια κυριολεκτική πρόταση για να κάνουν ή να πεθάνουν για όσους είναι αρκετά ατυχείς να υποφέρουν από σοβαρή ηπατική νόσο (βλ. τους «πόρους» για μια λίστα με κοινά ηπατικά ασθένειες).
