Sådan beregnes plasma-osmolaritet

Plasma-osmolaritet, eller oftere ved klinisk rapportering af dens tætte modstykke plasma-osmolalitet, er et mål for blodets tendens plasma for at tiltrække vand som følge af visse komponenter, der flyder det, dets stof til at fungere som osmoler, et koncept, du vil blive "suget ind" i et øjeblik.

Du tænker sandsynligvis på blod primært som en transportvæske, der bringer nødvendige brændstoffer, gasser, hormoner og undertiden stoffer til deres målsteder og celler i kroppen. Blod samler også affaldsprodukter fra de samme steder, der udåndes som gasmolekyler i lungerne eller udskilles i urinen. Men selve blodet, især den vandige væskekomponent kaldet plasma, er følsom over for kemiske ændringer, især osmolaritet.

• Osmolaritet er millimol opløst stof pr liter af opløsningsmiddel (mmol / L); osmolalitet er mol opløst stof pr kilogram af opløsningsmiddel (mmol / kg). Siden 1 L H₂O er meget tæt på 1 kg, idet forholdet varierer næsten umærkeligt med temperaturen, vilkårene er til alle praktiske formål ækvivalente.

Når et stof kommer ind i plasma, øger det koncentrationen af ​​stof i dette plasma. Som et resultat "forsøger" plasmaet at returnere værdien af ​​osmolaritet til sin ligevægtsværdi, som er i området 275 til 295 mmol / L hos mennesker.

Det kan gøre dette enten ved at øge mængden af ​​vand i plasma eller ved at udskille molekylerne og stof, der bidrager til den øgede koncentration af opløste stoffer i plasma; mere om disse processer inden længe.

De vigtigste bidragydere til serum-osmolalitet er natriumioner (Na⁺), blodsukker (C₆H₁₂O₆) og urinstof i blodet (forkortet BUN). Som du vil se fra formlen for plasma-osmolalitet, er natriumniveauer den overvældende bestemmende faktor for værdien af ​​osmolalitet og meget lave natriumniveauer, eller hyponatræmi, kan være fatalt, hvis det ikke rettes rettidigt.

Der er en række formler i omløb til beregning af plasma-osmolalitet, men den mest almindelige er sandsynligvis Dorwart og Chalmers-formlen:

• Serum osmolalitet = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) /2.8 

Inputværdier er i milligram pr. deciliter (mg / dL), og formlen konverterer output til mmol / L. Koefficienten før natriumniveauet tegner sig for, at Na + -ioner ledsages af chlorid og bicarbonatanioner (ikke inkluderet separat i formlen), der er nødvendige for at opretholde en neutral elektrokemisk miljø.

Benævnere i glukose- og BUN-termerne justeres for de molære masser (mg, g, kg osv. pr. mol) af de relevante stoffer.

Eksempel: En patient indlægges med et natriumniveau på 140 mmol / dL, et glukoseniveau på 360 mg / dL og en BUN på 5,6. Hvad er patientens serum osmolalitet?

Serum osmolalitet = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l

Dette niveau er i det normale område på trods af en meget høj glukoseværdi (normalt ca. 70 til 100 mg / dL).

Det er klart, at hvis du drikker mere vand end efterlader din krop i form af urin, sved og andre tab, bør din plasma-osmolalitet falde, fordi dit blod bliver mere fortyndet. Men hvad udløser dette?

Normalt frigiver hypofysen i bunden af ​​hjernen et hormon kaldet vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH) som reaktion på høj plasma-osmolalitet, der udløser tørst og væskeretention i nyrerne; lav osmolalitet fører til lav ADH, lavere tørstniveauer og høj urinudgang (diurese).

Andre hormoner udøver deres funktioner andetsteds, herunder mest nyrerne, de parrede abdominale organer, der filtrerer kroppens blodforsyning.

Det renin-angiotensin-aldosteron (RAS) "kaskade" af hormoner kan i høj grad påvirke, hvor meget vand og hvilken mængde af hver elektrolyt (f.eks. natrium, kalium), der skal spares udskillelse. Dette giver kroppen mulighed for meget hurtigt at kompensere for forstyrrelser i den osmotiske indre ligevægt.

Se ressourcerne for et sjovt værktøj, der giver dig mulighed for at eksperimentere med de faktorer, der påvirker serum osmolalitet og hvordan en læge kan gå videre i en given situation overfor et sæt unormalt laboratorium resultater.