Osmolarita plazmy, nebo častěji v klinických zprávách její blízký protějšek osmolalita plazmy, je měřítkem tendence krve plazma, aby přilákala vodu v důsledku toho, že určité složky plovaly její látku, aby fungovala jako osmoly, což je koncept, do kterého budete „nasáváni“ okamžik.
Pravděpodobně si myslíte, že krev je primárně transportní tekutina, která přivádí potřebná paliva, plyny, hormony a někdy i léky do svých cílových umístění a buněk v těle. Krev také sbírá odpadní produkty ze stejných míst, které jsou vydechovány jako molekuly plynu v plicích nebo vylučovány močí. Samotná krev, zejména vodnatá tekutinová složka zvaná plazma, je však sama o sobě citlivá na chemické změny, zejména na osmolaritu.
- Osmolarita je milimolů rozpuštěné látky na litr rozpouštědla (mmol / L); osmolalita je mol rozpuštěné látky na kilogram rozpouštědla (mmol / kg). Od 1 L H2O je velmi blízko 1 kg, přičemž vztah se mění téměř nepostřehnutelně s teplotou, termíny jsou pro všechny praktické účely ekvivalentní.
Co jsou osmoly v plazmě?
Když látka vstoupí do plazmy, zvyšuje koncentraci hmoty v této plazmě. Výsledkem je, že se plazma „snaží“ vrátit hodnotu osmolarity na rovnovážnou hodnotu, která je u lidí v rozmezí 275 až 295 mmol / l.
Může to udělat buď zvýšením množství vody v plazmě, nebo vylučováním molekul a látek, které přispívají ke zvýšené koncentraci rozpuštěných látek v plazmě; více o těchto procesech brzy.
Hlavními přispěvateli k osmolalitě séra jsou sodné ionty (Na+), krevní glukóza (C.6H12Ó6) a dusík močoviny v krvi (zkráceně BUN). Jak uvidíte ze vzorce pro osmolalitu plazmy, hladiny sodíku jsou drtivou determinantou hodnoty osmolality a velmi nízkých hladin sodíku, nebo hyponatrémie, může být fatální, pokud nebude včas opravena.
Jaký je vzorec osmolality v séru?
V oběhu existuje řada vzorců pro výpočet osmolality plazmy, ale nejběžnější je pravděpodobně Dorwartův a Chalmersův vzorec:
- Osmolalita v séru = 1,86 (Na+) + (glu) / 18 + (BUN) / 2,8
Vstupní hodnoty jsou v miligramů na deciliter (mg / dl) a vzorec převede výstup na mmol / l. Koeficient před hladinou sodíku odpovídá skutečnosti, že ionty Na + jsou doprovázeny chloridy a hydrogenuhličitanové anionty (nejsou do vzorce zahrnuty samostatně), které jsou potřebné k udržení neutrální elektrochemie životní prostředí.
Jmenovatelé v pojmech glukóza a BUN se upravují pro molární hmotnosti (mg, g, kg atd.) na mol) příslušných látek.
Příklad: Pacient je přijat s hladinou sodíku 140 mmol / dl, hladinou glukózy 360 mg / dl a BUN 5,6. Co je osmolalita pacienta v séru?
Osmolalita v séru = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) / 2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / l
Tato hladina je v normálním rozmezí i přes velmi vysokou hodnotu glukózy (obvykle asi 70 až 100 mg / dl).
Regulace plazmové osmolality u lidí
Je zřejmé, že pokud vypijete více vody, než opouští vaše tělo ve formě moči, potu a dalších ztrát, měla by vaše osmolalita v plazmě klesnout, protože vaše krev se bude ředit. Ale co to spouští?
Hypofýza v mozku obvykle uvolňuje hormon zvaný vazopresin nebo antidiuretický hormon (ADH) v reakci na vysokou osmolalitu plazmy, vyvolávající žízeň a zadržování tekutin ledvinami; nízká osmolalita vede k nízké ADH, nižší hladině žízně a vysokému výdeji moči (diuréza).
Jiné hormony vykonávají své funkce jinde, zejména v ledvinách, ve spárovaných břišních orgánech, které filtrují krevní zásobení těla.
The renin-angiotensin-aldosteron (RAS) „kaskáda“ hormonů může výrazně ovlivnit, kolik vody a jaké množství každého elektrolytu (např. sodíku, draslíku) by mělo být ušetřeno vylučování. To umožňuje tělu velmi rychle kompenzovat narušení osmotické vnitřní rovnováhy.
Kalkulačka sérové osmolality / osmolarity
V části Zdroje najdete zábavný nástroj, který vám umožní experimentovat s faktory, které ovlivňují sérum osmolalita a jak by lékař mohl postupovat v dané situaci tváří v tvář souboru abnormální laboratoře Výsledek.