Jetra so velik organ približno grobo stožca, ki počiva v zgornjem delu trebuha. Jetra, ki tehtajo približno 3 kilograme in imajo rdeče-rjavo barvo, opravljajo številne ključne presnovne funkcije in med drugim delujejo kot tovarna, skladišče in vratar.
Velikost jeter in obsežna vaskularizacija (tj. Njihova mreža krvnih žil), skupaj z delovanjem v glavnem kot filtracija organov, naredijo jetra dovzetna za vrsto bolezni in težav, vključno s fizičnimi kontuzijami, okužbami, zastrupitvami in oblikami raka. Da jetra storijo vse, kar naredijo za vaše telo, tako dolgo, kot običajno storijo ob teh izzivih, je dokaz njegovega izjemnega biološkega razvoja.
Koliko jeter je v človeškem telesu?
Morda zaradi velikosti jeter in dejstva, da številni vitalni organi (npr. Oči, pljuča, ledvice, spolne žleze) prihajajo v parih, vsakdanji državljan morda ne ve, da imajo vsi samo eno jetra. Tudi jetra so razdeljena na dva reženj, od katerih je vsak sestavljen iz osmih segmentov, ki vsebujejo približno 1000 majhnih lobul. To pomeni, da se jetra v človeškem telesu nanašajo na približno 16.000 lobul. Če naredite malo več matematike, lahko na podlagi skupne velikosti jeter, ki znaša približno 3 kilograme ali 48 unč, ugotovite, da ima vsaka lobula maso približno 48/16000 unče ali 0,003 unče. To je nekaj manj kot desetina grama - ne mikroskopsko, ampak tja. Oba režnja sta ločena s trakom iz vlaknastega tkiva, precej kot zelo trda in lepljiva plastična folija, ki jetra tudi pritrdi na trebušno votlino.
Anatomija jeter vključuje številne različne značilnosti, kot so portalne triade (imenovane tudi jetrne triade) in specializirane jetrne celice, imenovane hepatociti. Kot je v svetu znanosti o življenju neizogibno, se oblika prepleta s funkcijo in edinstvenim Razporeditev in elementi v jetrnih celicah so prisiljeni zaradi edinstvenih nalog, ki jih jetra opravljajo okoli ura. Te funkcije so podrobno opisane v naslednjem poglavju.
V katerem sistemu je jetra?
Čeprav so funkcionalne delitve živih sistemov lahko nekoliko poljubne, jetra veljajo za del prebavil ali prebavil. Čeprav nobena prehrana ne prehaja skozi jetra, so snovi, ki nastanejo v jetrih, ključnega pomena za prebavo hrane. Jetra proizvajajo predvsem žolč, ki je bistvenega pomena za prebavo in absorpcijo maščob. (Maščobe so ena od treh vrst makrohranil v prehrani, druge so beljakovine in ogljikovi hidrati.) Od 800 do 1000 mililitrov žolča, proizvedenega v jetrnih celicah dan - to je približno 2 kilograma stvari, pozor - sčasoma se prebije v dvanajstnik, del prebavil pod želodcem, vendar nad tankim črevesjem pravilno. Žolč pomaga razgraditi dolgoverižne maščobne kisline v maščobah (ki jih imenujemo tudi trigliceridi; vsi trigliceridi vsebujejo po tri maščobne kisline), da jih pripravijo na absorpcijo v krvni obtok skozi steno tankega črevesja.
Drug način, kako jetra prispevajo k delovanju prebavil, je proizvodnja holesterola. Za to snov ste verjetno že slišali zaradi njenega slovesa kot prehranskega negativca, čemur se je treba izogibati v prehrani zaradi njenega prispevka k boleznim srca in ožilja. Čeprav se natančna vloga holesterola pri srčnih boleznih nenehno izboljšuje, je to očitno potrebujete ga nekaj, ker si ga ustvari vaše telo - ne prihaja samo iz hrane, ki jo jeste. Holesterol je strukturno hibridna molekula maščob in beljakovin, ki prenaša maščobe po krvnem obtoku.
Na kateri strani je vaša jetra?
Mesto jeter je na splošno anatomsko gledano običajno navedeno kot desni zgornji kvadrant (RUQ) trebuha. Kot smo že omenili, so jetra med največjimi telesnimi organi in pri odraslih tehtajo približno 3 kilograme. Najdemo ga na desni strani telesa, levi del pa leži nad zgornjim delom trebuha, ki je večinoma na levi strani telesa pod srcem.
Jetra so nekoliko nepravilne oblike; shematsko je podoben stožcu z zaobljenim vrhom in ravno podlago. Vrh jeter meji na prepono, mišico v obliki kupole, ki je odgovorna za vlečenje pljuč navzdol proti trebuhu; diafragma predstavlja anatomsko mejo med prsnim košem in trebuhom.
Vsak trenutek jetra vsebujejo približno eno osmino krvi v telesu, približno pol litra. To je delno posledica velike velikosti jeter, vendar je večinoma odraz delovanja jeter. Kri pride v jetra iz dveh glavnih virov: jetrna arterija, ki prihaja bolj ali manj naravnost iz srca in prenaša kisikovo kri, da hrani jetrna tkiva na običajen način krvnega obtoka, in portalska žila, ki zbira kri, ki kopa v črevesju, in jo usmerja skozi jetra, da organ dobi a priložnost za obdelavo materialov, absorbiranih v prebavilih, preden dobijo priložnost do preostalih delov sistem. Ko kri zapusti jetra, vstopi v venski sistem in se odpravi na desno stran srca.
Jetra so neposredno pod vašim rebrom in obdana z njim, zato je zdravstveni delavec na voljo za izvajanje osnovnih testov, kot so tolkala (tapkanje) in palpacija (občutek). Ko zdravnik začuti, da se jetra širijo pod mejo najnižjih reber, je to lahko znak vnetja jeter (hepatitisa) ali druge bolezni jeter. Bolečina v RUQ je pogosto znak bolezni jeter ali vnetja žolčnika, ki ga najdemo na spodnji strani jeter.
Kako deluje jetra?
Jetra so verjetno najrazličnejši organ v telesu z več kot 500 specifičnimi, natančno opredeljenimi funkcijami. Jetra pretvorijo prebavne produkte prebave v manjše molekule, ki jih lahko uporabimo neposredno v celičnih presnovnih procesih. Razstruplja kri, tako da jo osvobodi zdravil in strupenih snovi, vključno z nastalim amoniakom iz presnove beljakovin (jetra pretvorijo amoniak v sečnino, ki se nato lahko izloči z urinom in znojem). Proizvaja različne beljakovine, vključno z "dejavniki", ki so odgovorni za kaskado kemijskih reakcij strjevanja krvi. Prispeva k delovanju imunskega sistema z neposrednim odstranjevanjem bakterij iz krvi in ustvarjanjem imunskih dejavnikov, ki se borijo proti napadalnim mikrobom. Služi kot skladišče pomembnega kovinskega železa, ki ga pridobiva iz hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Čisti kri bilirubina, tudi iz rdečih krvnih celic; prekomerno kopičenje bilirubina povzroči stanje, imenovano zlatenica, kar je pogosto očitno zaradi porumenelosti beločnic oči prizadetih posameznikov. (Zato je zlatenica že dolgo priznana kot zanesljiv znak resne bolezni jeter ali popolne odpovedi jeter.)
Jetra lahko delujejo na način, ki deluje, spet zaradi svoje zelo radodarne in dvojne oskrbe s krvjo in poti, po kateri kri teče do jeter. Jetrna arterija je kot katera koli druga arterija, saj v jetra prenaša kisikovo kri in hrani svoje celice s kisikom in hranili. Portalna vena medtem vstopi na dno jeter skupaj z jetrno arterijo, vendar prenaša večinoma deoksigenirano kri iz želodca in črevesja, skupaj s krvjo, ki prehaja skozi sluznico želodca in črevesja absorbiran. Omenjene jetrne triade sestavljajo zelo majhne veje jetrne arterije in portalske vene, ki potekajo vzporedno z majhnimi žolčnimi kanali in med hepatociti, ki jim služijo. (Triada je na splošno skupina treh stvari.)
Ta strukturna ureditev ima številne posledice za dajanje zdravil, tako terapevtskih kot rekreacijskih, na različne načine. Ko nekdo pogoltne zdravilo, ga večinoma absorbira tanko črevo in prehaja skozi jetra, preden lahko po prečrpavanju skozi srce doseže preostali del telesa. V jetrih se lahko deaktivira ali pretvori iz drugače neaktivne snovi v aktivno obliko zdravila. Zato so nekatera zdravila učinkovita le, če jih dajemo intravensko; po injiciranju ta zdravila pridejo v srce in nato v preostali del telesa, preden jetra lahko delujejo nanje. To se imenuje učinek prvega prehoda.
Kakšna je funkcija jeter?
Popoln opis nalog jeter bi lahko zapolnil učbenik. V pregledu se je smiselno osredotočiti predvsem na presnovne funkcije jeter.
Glukoza je majhna molekula, ki na koncu služi kot gorivo za celice. Lahko ga dobimo iz vseh treh makrohranil, predvsem pa je povezan z razgradnjo in sestavljanjem ogljikovih hidratov. Ljudje moramo raven glukoze v krvi vzdrževati v dokaj ozkem območju - približno 70 do 110 miligramov na deciliter (desetino litra) krvne plazme. Jetra kratkoročno in dolgoročno prispevajo k vzdrževanju enakomerne ravni glukoze. Jetra pretvorijo glukozo v shranjevalno obliko imenovane molekule glikogen, ki je v resnici le dolga veriga molekul glukoze. Kadar je glukoza zelo zahtevna, na primer med maratonskim tekom, se glikogen lahko razgradi v jetrih in nastala glukoza prenese v mišice nog, kjer je to potrebno. Če obstaja prekomerna zaloga glukoze, jo lahko v omejenem obsegu shranimo kot glukozo. Končno lahko tudi sama glukoza nastane v jetrih "iz nič" (pravzaprav iz aminokislin in drugih majhnih molekul, ki vsebujejo ogljik).
Tudi jetra so izredno aktivna pri presnovi maščob. Trigliceridi se v jetrnih tkivih razgradijo na glicerol in maščobne kisline ter maščobne kisline same jih bodisi oksidirajo za uporabo v zelo zasedenih in energetsko zahtevnih jetrih bodisi jih prenašajo druga tkiva. Kot smo že omenili, jetra tvorijo holesterol in druge lipoproteine, ki so transportne molekule maščob. Ko zaužijemo hranila, ki presegajo telesne potrebe, jetra pretvorijo glukozo in aminokisline iz ogljikovih hidratov in beljakovin kot kot tudi sami zaužitje maščob v trigliceride, ki so pakirani in razdeljeni v druge dele telesa za shranjevanje kot maščobni tkivo.
Nazadnje je vloga jeter pri presnovi beljakovin prav tako nujna. Aminokisline, gradniki beljakovin, vsebujejo znatno količino dušika v obliki aminokislin. Te se v jetrih odstranijo iz aminokislin, s čimer se kisline sprostijo za uporabo v ogljikovih hidratih in na daljših presnovnih poteh. Jetra tvorijo tudi krvne beljakovine, kot so albumin, aminokisline, ki jih zato ni treba uživati v prehrani. Na koncu bi brez amoniaka, ki bi pretvoril amoniak v sečnino, amoniak, ki bi se sicer kopičil, nepovratno zastrupili možgane in druge elemente centralnega živčnega sistema.
Iz prejšnje razprave bi moralo biti razvidno, da brez jeter življenje ne more trajati dlje kot dan ali dva, zato je treba na presaditev jeter seznam je dobeseden predlog »umri ali umri« za tiste nesrečne, ki trpijo zaradi resne jetrne bolezni (glej "Viri" za seznam pogostih jetrnih bolezni).