Осмолярность плазмы или, чаще в клинических отчетах, ее близкая осмолярность плазмы, является мерой тенденции крови плазма притягивает воду в результате того, что определенные компоненты плавают в ней, и ее субстанция действует как осмолы, концепция, которую вы «втянете» в момент.
Вы, вероятно, думаете о крови в первую очередь как о транспортной жидкости, доставляющей необходимое топливо, газы, гормоны, а иногда и лекарства к их целевым точкам и клеткам в организме. Кровь также собирает продукты жизнедеятельности из тех же мест, которые выдыхаются легкими в виде молекул газа или выводятся с мочой. Но сама кровь, в частности водянистая жидкость, называемая плазмой, сама по себе чувствительна к химическим изменениям, в частности к осмолярности.
- Осмолярность миллимоли растворенного вещества на литр растворителя (ммоль / л); осмоляльность молей растворенного вещества на килограмм растворителя (ммоль / кг). Поскольку 1 L H2O очень близко к 1 кг, причем отношение почти незаметно меняется с температурой, эти термины для всех практических целей эквивалентны.
Что такое осмолы в плазме?
Когда вещество попадает в плазму, оно увеличивает концентрацию вещества в этой плазме. В результате плазма «стремится» вернуть значение осмолярности к равновесному значению, которое у человека находится в диапазоне от 275 до 295 ммоль / л.
Это может происходить либо за счет увеличения количества воды в плазме, либо за счет выделения молекул и веществ, способствующих увеличению концентрации растворенных веществ в плазме; подробнее об этих процессах в ближайшее время.
Основными факторами осмоляльности сыворотки являются ионы натрия (Na+), глюкоза в крови (C6ЧАС12O6) и азот мочевины крови (сокращенно BUN). Как вы увидите из формулы осмоляльности плазмы, уровни натрия являются решающим фактором, определяющим значение осмоляльности, и очень низкие уровни натрия, или гипонатриемия, может быть фатальным, если своевременно не исправить.
Какова формула осмоляльности сыворотки?
Существует ряд формул для расчета осмоляльности плазмы, но наиболее распространенной, вероятно, является формула Дорварта и Чалмерса:
- Осмоляльность сыворотки = 1,86 (Na+) + (glu) / 18 + (BUN) / 2,8
Входные значения указаны в миллиграммы на децилитр (мг / дл), и формула преобразует выход в ммоль / л. Коэффициент перед уровнем натрия учитывает тот факт, что ионы Na + сопровождаются хлоридом и анионы бикарбоната (не включены в формулу отдельно), которые необходимы для поддержания нейтрального электрохимического среда.
Знаменатели в терминах глюкозы и азота мочевины корректируют молярные массы (мг, г, кг и т. Д.). на моль) соответствующих веществ.
Пример: Пациент поступил с уровнем натрия 140 ммоль / дл, уровнем глюкозы 360 мг / дл и АМК 5,6. Какова осмоляльность сыворотки пациента?
Осмоляльность сыворотки = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) / 2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 ммоль / л
Этот уровень находится в нормальном диапазоне, несмотря на очень высокое значение глюкозы (обычно от 70 до 100 мг / дл).
Регулирование осмоляльности плазмы у человека
Очевидно, что если вы выпьете больше воды, чем покидает ваше тело в виде мочи, пота и других потерь, ваша осмоляльность плазмы должна упасть, поскольку ваша кровь станет более разбавленной. Но что вызывает это?
Обычно гипофиз в основании головного мозга выделяет гормон под названием вазопрессин или антидиуретический гормон (ADH) в ответ на высокую осмоляльность плазмы, вызывая жажду и задержку жидкости почками; низкая осмоляльность приводит к низкому уровню АДГ, снижению жажды и высокому диурезу (диурез).
Другие гормоны выполняют свои функции в других местах, в том числе, в первую очередь, в почках, парных органах брюшной полости, которые фильтруют кровоснабжение организма.
В ренин-ангиотензин-альдостерон (РАН) «каскад» гормонов может сильно повлиять на то, сколько воды и какое количество каждого электролита (например, натрия, калия) следует избегать выведения. Это позволяет организму очень быстро компенсировать нарушения осмотического внутреннего равновесия.
Калькулятор осмоляльности / осмолярности сыворотки
См. Ресурсы, где вы найдете забавный инструмент, который позволяет вам экспериментировать с факторами, влияющими на сыворотку. осмоляльность и то, как медицинский работник может действовать в данной ситуации, столкнувшись с набором ненормальных лабораторных полученные результаты.