Cum se calculează osmolaritatea plasmatică

Osmolaritatea plasmatică, sau mai des în raportarea clinică a osmolalității plasmatice apropiate, este o măsură a tendinței sângelui plasmă pentru a atrage apa ca urmare a anumitor componente care o plutesc, substanța sa acționând ca osmoli, un concept în care vei fi „aspirat” într-un moment.

Probabil că vă gândiți la sânge în primul rând ca la un fluid de transport, aducând combustibilii necesari, gazele, hormonii și uneori medicamentele în locațiile și celulele țintă ale corpului. Sângele colectează de asemenea produse reziduale din aceleași locuri pentru a fi expirat ca molecule de gaz de către plămâni sau excretat în urină. Dar sângele în sine, în special componenta lichidă apoasă numită plasmă, este sensibilă în sine, la modificările chimice, în special osmolaritatea.

• Osmolaritatea este milimoli de solut per litru de solvent (mmol / L); osmolalitate este aluni de solut per kilogram de solvent (mmol / kg). De la 1 L H₂O este foarte aproape de 1 kg, relația variază aproape imperceptibil cu temperatura, termenii sunt echivalenți pentru toate scopurile practice.

Când o substanță intră în plasmă, aceasta mărește concentrația de materie din plasma respectivă. Ca rezultat, plasma „caută” să readucă valoarea osmolarității la valoarea sa de echilibru, care este în intervalul de la 275 la 295 mmol / L la om.

Poate face acest lucru fie prin creșterea cantității de apă din plasmă, fie prin excretarea moleculelor și a materiei care contribuie la creșterea concentrației de substanțe dizolvate în plasmă; mai multe despre aceste procese în scurt timp.

Principalii contribuabili la osmolalitatea serică sunt ionii de sodiu (Na⁺), glicemie (C₆H₁₂O₆) și azot uree din sânge (prescurtat BUN). După cum veți vedea din formula pentru osmolalitatea plasmatică, nivelurile de sodiu sunt determinantul covârșitor al valorii osmolalității și nivelurile de sodiu foarte scăzute sau hiponatremie, poate fi fatal dacă nu este corectat în timp util.

Există o serie de formule în circulație pentru calcularea osmolalității plasmatice, dar cea mai comună este probabil formula Dorwart și Chalmers:

• Osmolalitatea serică = 1,86 (Na⁺) + (glu) / 18 + (BUN) /2.8 

Valorile de intrare sunt în miligrame pe decilitru (mg / dL), iar formula convertește ieșirea în mmol / L. Coeficientul dinaintea nivelului de sodiu explică faptul că ionii Na + sunt însoțiți de clorură și anioni bicarbonat (nu sunt incluși separat în formulă) care sunt necesari pentru a menține un electrochimic neutru mediu inconjurator.

Numitorii din termenii glucoză și BUN se ajustează pentru masele molare (mg, g, kg etc.) pe mol) din substanțele relevante.

Exemplu: Un pacient este internat cu un nivel de sodiu de 140 mmol / dL, un nivel de glucoză de 360 ​​mg / dL și un BUN de 5,6. Care este osmolalitatea serică a pacientului?

Osmolalitatea serică = 1,86 (140) + (360) / 18 + (5,6) /2,8 = 260,4 + 20 + 2 = 282,4 mmol / L

Acest nivel este în intervalul normal, în ciuda unei valori foarte ridicate a glucozei (în mod normal, aproximativ 70 până la 100 mg / dL).

În mod clar, dacă bei mai multă apă decât îți părăsește corpul sub formă de urină, sudoare și alte pierderi, osmolalitatea plasmatică ar trebui să scadă, deoarece sângele tău va deveni mai diluat. Dar ce declanșează acest lucru?

De obicei, glanda pituitară din baza creierului eliberează un hormon numit vasopresină sau hormon antidiuretic (ADH) ca răspuns la osmolalitatea plasmatică ridicată, declanșând sete și retenție de lichid de către rinichi; osmolalitatea scăzută duce la ADH scăzut, niveluri mai scăzute de sete și debit mare de urină (diureza).

Alți hormoni își exercită funcțiile în altă parte, inclusiv, cel mai vital, la rinichi, organele abdominale pereche care filtrează aportul de sânge al corpului.

renină-angiotensină-aldosteron (RAS) „cascada” de hormoni poate influența foarte mult cantitatea de apă și ce cantitate din fiecare electrolit (de exemplu, sodiu, potasiu) ar trebui să fie scutită de excreție. Acest lucru permite organismului să compenseze foarte repede perturbările echilibrului intern osmotic.

Consultați Resursele pentru un instrument distractiv care vă permite să experimentați factorii care influențează serul osmolalitatea și modul în care un profesionist medical ar putea proceda într-o situație dată confruntat cu un set de laborator anormal rezultate.