Vairogdziedzera mazspēja un kas to izraisa

Kad vairogdziedzeris neizdodas, ķermeņa darbība arī neizdosies. Vairogdziedzeris ir mazs U veida orgāns kakla vidusdaļā. Tās normālā funkcija ir trīs hormonu ražošana: tiroksīns (T4), trijodtironīns (T3) un kalcitonīns. T4 un T3 ir iesaistīti ķermeņa metabolismā. Tie stimulē gandrīz katru ķermeņa šūnu, kas savukārt ietekmē ķermeņa svarīgās funkcijas. Dažreiz vairogdziedzeris nedarbojas, izraisot stāvokli, ko sauc par hipotireozi.

Kad vairogdziedzeris neizdodas, ķermenis pakāpeniski pārstās darboties pareizi. Šo pakāpenisko funkcionēšanas pasliktināšanos dažkārt var sajaukt ar depresiju vai demenci gados vecākiem pieaugušajiem. Vairogdziedzera mazspējas pazīmes ir blāvi izteikta sejas izteiksme, pietūkušas acis un seja, balss izmaiņas (aizsmakums vai lēna runa), neskaidra domāšana, svara pieaugums, matu izkrišana un ādas izmaiņas, piemēram, sausums vai zvīņošanās. Neārstēta vairogdziedzera mazspēja var izraisīt komu un nāvi.

Visizplatītākais vairogdziedzera mazspējas cēlonis ir Hashimoto tireoidīts. Nezināmu iemeslu dēļ ķermenis uzbrūk vairogdziedzerim ar balto asins šūnu un antivielu palīdzību. To sauc par autoimūno reakciju. Šī reakcija iznīcina vairogdziedzera audus. Vairogdziedzeris beidzot nespēj ražot nepieciešamos tireoīdu hormonus. Hašimoto tireoidīts bieži notiek ar citiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, piemēram, diabētu vai citām autoimūnām slimībām, piemēram, rhematoidālo artrītu. Tā ir izplatīta slimība vecākām sievietēm un cilvēkiem ar Dauna sindromu. Aptuveni 50% cilvēku ar Hašimoto tireoidītu galu galā piedzīvos vairogdziedzera mazspēju.

Vairogdziedzera mazspēja var rasties arī vairogdziedzera ne-autoimūna iekaisuma rezultātā. Vīrusi vai baktērijas var inficēt vairogdziedzeri, izraisot dziedzera sāpīgumu un palielināšanos. Var būt arī iekaisis kakls un žokļa vai ausu sāpes. Dažos tireoidīta gadījumos ir paaugstināts vairogdziedzera hormonu ražošanas līmenis (hipertireoze), kam seko vairogdziedzera mazspēja. Tomēr vairumā gadījumu, tiklīdz sākotnējais tireoidīta cēlonis ir izskausts, vairogdziedzera funkcija atgriezīsies normālā līmenī. Dažreiz noteiktu recepšu zāļu uzņemšana var izraisīt nesāpīgu tireoidītu.

Vairogdziedzera hormonu ražošanu regulē hipotalāms un hipofīze. Hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas atrodas virs hipofīzes. Hipotalāms atbrīvo tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH), kas stimulē hipofīzi atbrīvot vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH). Tad TSH stimulē vairogdziedzeri, lai atbrīvotu vairogdziedzera hormonus. Kad atbrīvots pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, tas kavēs gan TRH, gan TSH ražošanu. Hipotalāma vai hipofīzes mazspēja traucēs šo delikāto procesu, izraisot vairogdziedzera mazspēju.

Svarīga vairogdziedzera hormona sastāvdaļa ir jods. Jods ir svarīga uztura uzturviela, un daudzās jaunattīstības valstīs uzturā trūkst šīs uzturvielas. Jodu vairogdziedzeris izmanto T4 un T3 ražošanai. Ja uzturā trūkst joda, vairogdziedzeris turpinās mēģināt ražot T4 un T3 un palielināsies. Palielināts vairogdziedzeris var kļūt tik liels, ka tas var izraisīt masīvu kakla pietūkumu.

Smaga slimība citur organismā arī var izraisīt vairogdziedzera mazspēju. To sauc par slimu eitiroīdo sindromu. T3 samazinās, bet TSH un T4 līmenis parasti ir normāls. Lielāko daļu pacientu ar slimu eitireoīdo sirds sindromu rūpīgi uzrauga vairogdziedzera mazspēja, bet tos neārstē ar vairogdziedzera hormoniem. Ja slimais pacients atveseļojas vai viņa veselība kļūst stabila, vairogdziedzera darbība parasti normalizējas.