Landformy jsou fyzické rysy Země, které se formovaly bez vlivu lidí. Přestože středozápadní oblast Spojených států je obecně plochá, obsahuje některé významné reliéfní tvary, které se liší v nadmořské výšce, jako jsou zvlněné kopce, stoupající hory a klesající údolí. Mezi plošší tvary patří roviny, náhorní plošiny a velká jezera. Středozápad tvoří Ohio, Michigan, Indiana, Illinois, Iowa, Kansas, Nebraska, Missouri, Wisconsin, Severní a Jižní Dakota a Minnesota.
Roviny a náhorní plošiny
Velké pláně se táhnou přes středozápad od Missouri a Nebrasky, kde jsou relativně ploché travní porosty s bezstromovými oblastmi a úrodnou půdou vhodnou pro zemědělství, na sever do hornatější země EU Dakoty. Náhorní plošiny jsou reliéfy podobné rovinám v tom, že jsou ploché, ale nacházejí se ve vyšších nadmořských výškách než pláně a jsou obvykle obklopeny strmými svahy. Dvě plošiny na Středozápadě jsou Apalačská plošina ve východním Ohiu a plošina Ozark v jižní části Missouri a části Kansasu a Illinois.
Hory a kopce
Hory Ozark jsou hustě zalesněné vysočiny, které procházejí středozápadem především přes Missouri a části jižního Illinois a jihovýchodního Kansasu. Kopce jsou tvořeny ukládáním eroze nebo jsou pozůstatky zvětralých hor. Černé vrchy v západní Jižní Dakotě se formovaly ze skály, která se zvedla nahoru, poté vítr a voda erodovaly vrchol hory. Na 1772 stop je nejvyšším vrcholem na Středozápadě hora Missouri Taum Sauk.
Jezera a řeky
Řeky a jezera nejsou vždy považovány za reliéf, ale jsou to přirozeně se vyskytující fyzikální rysy Země. Velká jezera, která se skládají z jezer Erie, Superior, Huron, Michigan a Ontario, hraničí se státy Ohio, Michigan, Indiana, Illinois a Wisconsin a tvoří 20% čerstvé vody na světě. Hlavní řeky nalezené na Středozápadě jsou: Mississippi, která vede od severozápadní Minnesoty k Mexickému zálivu; Ohio, které tvoří jižní hranice Ohia, Indiany a Illinois; a Missouri, což je nejdelší řeka ve Spojených státech, táhnoucí se přes Středozápad k západním státům.
Údolí a rokle
Údolí jsou přírodní prohlubně mezi kopci nebo horami vytvářenými po dlouhou dobu z vodní nebo ledové eroze. Mají nízkou nadmořskou výšku a obvykle se svažují dolů k vodní ploše. Tři hlavní údolí na Středozápadě jsou údolí Ohio, Missouri a Mississippi. Badlands, které se nacházejí v západní Jižní Dakotě, se sice formují také z vodní a větrné erodující sedimentární horniny, ale liší se z říčních údolí v tom, že jsou ohroženy řadou úzkých údolí nebo roklí posetých butty a hřebeny.